TORS Costo Efectividad TB Proyecto FM

TERMINOS DE REFERENCIA
I. INFORMACIÓN GENERAL. CONTRATO DE PRESTACIÓN DE SERVICIOS
Programa:
Proyecto:
Programa de Migración y Salud
Fortalecer la estrategia alto a la TB en municipios
priorizados de Colombia”
Duración de contrato:
7 meses
Lugar de Trabajo:
Honorarios
Gastos de Viaje
Desplazamientos
Cargo del supervisor del
contrato (OIM)
Una de las siete ciudades (Barranquilla, Bogotá,
Bucaramanga, Cúcuta, Medellín, Pereira, Villavicencio) y
debe viajar a las otras seis, y completar 12 viajes.
47,992,500 COP
Los gastos de tiquetes y viáticos están incluidos dentro
del pago
Realizar doce viajes, a seis de las siguientes siete
ciudades (Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cúcuta,
Medellín, Pereira, Villavicencio)
Oficial de Salud y Migración, Epidemiólogo M&E del
proyecto de TB financiado por FM
II. CONTEXTO ORGANIZACIONAL Y ALCANCE.
Desde la perspectiva de Salud de la OIM1, la Unidad de Migración y Salud desarrolla su
trabajo con base en el lineamiento de salud de la OIM a nivel mundial de encauzar acciones
hacia el fortalecimiento de los mecanismos nacionales de salud pública a través del apoyo al
diseño de políticas públicas, el suministro efectivo de servicios, investigación e intercambio
de información; promoción y coordinación multisectorial; así como del establecimiento
mecanismos eficientes para la gestión y atención en salud para poblaciones vulnerables.
En los últimos años se registraron considerables progresos en la promoción de la agenda de
la salud en el contexto de la migración. En la 61 Asamblea Mundial de la Salud, celebrada en
mayo de 2008, se aprobó la Resolución 61.17 sobre Salud de los Migrantes, que exhorta a
los gobiernos a promover la salud de estas personas a través de políticas y programas.
Atendiendo a esta resolución de la Asamblea, en marzo de 2010 la Organización Mundial de
la Salud (OMS), el Gobierno de España y la OIM, organizaron una consulta mundial sobre la
salud de las personas migrantes que se materializó en cuatro esferas prioritarias:
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Monitoreo de la salud de las personas migrantes y vulnerables para promover
OIM/GINEBRA. División de Migración y Salud. 2011.
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conocimiento e información dirigidos a planificación y desarrollo en salud.
Marco político y jurídico para la generación de soluciones integrales y sostenibles
para comunidades migrantes y vulnerables.
Fortalecimiento de la coordinación y de las alianzas nacionales, regionales e
internacionales para fomentar la capacidad operativa del Estado y las organizaciones
de la sociedad civil.
Suministro de servicios de salud y fortalecimiento institucional para facilitar y
promover un acceso equitativo de las personas migrantes y vulnerables a servicios
de salud.
La OMS estima que en el año 2.013 hubo 9 millones de personas que desarrollaron
tuberculosis (TB) en el mundo, y al menos un millón y medio murieron a consecuencia de la
enfermedad. En Colombia para el año 2.012 se presentaron un total de 10.895 nuevos casos
de la enfermedad con una prevalencia de 23,66 casos por cada 100.000 habitantes; cifra
que deja ubica al país en el rango de prevalencia media de la enfermedad.
La estrategia Alto a la Tuberculosis de la OMS recomienda a los países hacer frente a la
enfermedad a través del incremento en la capacidad de los laboratorios para hacer un
diagnóstico rápido y oportuno. Sin embargo, para los países en vía de desarrollo como
Colombia, y se ha identificado que cada escenario epidemiológico implica una directriz que
permita definir que métodos utilizar para hacer un diagnóstico rápido, efectivo y de bajo
costo.
La evaluación económica en salud es una herramienta utilizada por economistas y
trabajadores de la salud, que permite evaluar en términos de costos para el sistema y
efectividad para resolver un problema de salud, programas de atención que generalmente
son de financiamiento público, pero dentro de la atención en salud en el SGSSS obedece a
las alianzas existentes entre las instituciones públicos y privadas. El propósito de la
evaluación económica es promover el uso más eficiente de los recursos públicos y privados
que en un país como Colombia no son ilimitados, de forma que la detección de la
tuberculosis sea más oportuna a un menor costo de acuerdo a los determinantes sociales en
salud, los aspectos técnico-administrativos de la atención en salud y a los escenarios
epidemiológicos de la tuberculosis y del VIH. La prestación de servicios obedece a la
compleja dinámica de relaciones contractuales entre las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficios y las IPS/ESEs para ofertar las pruebas diagnósticas que podrían
requerir un paciente con una tuberculosis presuntiva.
Identificar la tecnología que permita diagnosticar oportunamente la mayoría de pacientes
con tuberculosis a un costo razonable para el sistema de salud del país, es una prioridad para
lograr el control de la enfermedad y lograr sostenibilidad de las actividades del proyecto
financiado por Fondo Mundial.
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El desarrollo del trabajo debe desarrollar al menos una (1) de las siguientes posibles
preguntas:
1. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Medellín a pacientes que viven con VIH y
tienen una TB presuntiva con XPert MTB/RIF, radiografía de tórax y cultivo MGIT
comparado con baciloscopia, cultivo OK, XPert MTB/RIF?
2. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Barranquilla a pacientes que viven con
VIH y tienen una TB con radiografía de tórax, baciloscopia y cultivo MGIT comparado
con baciloscopia, cultivo OK?
3. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Bogotá a pacientes que viven con VIH y
tienen una TB presuntiva con radiografía de tórax, baciloscopia , cultivo OK y
Genotype comparado con baciloscopia, cultivo OK?
4. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Bucaramanga a pacientes que viven con
VIH y tienen una TB presuntiva con radiografía de tórax, baciloscopia comparado con
baciloscopia, Xpert_MTB/RIF y cultivo OK?
5. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Pereira a pacientes que viven con VIH y
tienen una TB presuntiva con radiografía de tórax, baciloscopia comparado con
baciloscopia, Xpert_MTB/RIF y cultivo OK?
6. ¿Cuál es la costó efectividad de tamizar en Cúcuta y Villavicencio, a un sintomático
Respiratorio con radiografía de tórax y baciloscopia y cultivo OK en primeros niveles
de atención comparado tamizar a sintomático Respiratorio con factores de riesgo
para resistencia con radiografía de tórax, Xpert MTB/RIF y cultivo OK en un tercer
nivel de atención en la detección de Tuberculosis resistente?
7. ¿Cuál es la costó-efectividad de tamizar en poblaciones clave de VIH de forma anual
y programada con un centro comunitario versus la detección en centros del primer
nivel en un ciudad de prevalencia de VIH alta para Colombia?
Cualquier pregunta seleccionada(s) desde la perspectiva de una aseguradora EAPB con más
de un 400.000 afiliados en la ciudad. Se debe tener en cuenta la incidencia de TB, la
prevalencia de TB RR (pudiendo omitir otros patrones de resistencia) y la prevalencia de VIH
por la ciudad seleccionada, estas preguntas son orientadoras, se pueden modificar.
III. FUNCIONES Y RESPONSABILIDADES
En particular tendrá las siguientes funciones y responsabilidades:
1. Realizar visitas técnicas a la red de atención priorizada de siete ciudades
(Barranquilla, Bogotá, Bucaramanga, Cúcuta, Medellín, Pereira y Villavicencio).
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2.
3.
4.
5.
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7.
8.
9.
Programar doce viajes en 6 de las 7 ciudades.
Estimar los costos directos e indirectos del tamizaje sistemático para tuberculosis,
utilizando baciloscopia, métodos de cultivo, y pruebas moleculares como el XpertMTB/RIF tanto en población general como en población de alta vulnerabilidad o
riesgo como: Población privada de la libertad, Habitante de Calle, población de alta
movilidad interna, migrantes, mineros, trabajadores de la salud, desplazados,
población afrodescendiente, trabajadores de la salud indígenas y contactos de
pacientes positivos, en 8 ciudades de alta carga de tuberculosis y al menos un
municipio del pacifico Colombiano, con el uso de evidencia científica y de
información rutinaria disponible en las actividades realizadas por el proyecto de
tuberculosis financiado por FM.
Estimar los costos directos e indirectos del tamizaje sistemático para tuberculosis de
acuerdo a los niveles de atención, haciendo especial énfasis en las diferencias que
pueden existir entre hacer un diagnóstico en el primer o tercer nivel de atención.
Estimar los costos directos e indirectos del tamizaje sistemático para tuberculosis en
pacientes con comorbilidad asociada a la enfermedad como son VIH, Diabetes
Mellitus, terapias inmunosupresoras, post-trasplantados e insuficiencia renal entre
otros.
Estimar los costos directos del diagnóstico de tuberculosis y su atención hasta su
regreso en hospitales del tercer, usando como fuente al menos cinco hospitales de
la red de atención pública y privada de las ciudades priorizadas en su atención en el
2014.
Evaluar efectividad operativa en el 2014 y primer semestre del 2015 en términos de
desempeño y oportunidad en inicio de tratamiento de primera y de segunda línea
para tuberculosis en pacientes diagnosticados con Baciloscopia y Xpert-MTB/RIF vs
Baciloscopia y cultivo tanto en población general como en población con alta
vulnerabilidad o riesgo como: Población privada de la libertad, Habitante de Calle,
población de alta movilidad interna, migrantes, mineros, trabajadores de la salud,
desplazados, población afrodescendiente, trabajadores de la salud, indígenas y
contactos de pacientes positivos.
Evaluar efectividad operativa en el 2014 y primer semestre del 2015 en términos de
desempeño y oportunidad en inicio de tratamiento para tuberculosis en pacientes
diagnosticados con BK y Xpert-MTB/RIF vs baciloscopia y cultivo en población con
comorbilidad asociada a la enfermedad como son VIH, Diabetes Mellitus, terapias
inmunosupresoras, post-trasplantados e insuficiencia renal entre otros.
Diseñar un modelo de análisis de decisiones que permita comparar los datos
estimados en costos y efectividad, y defina cuales son los métodos más costoefectivos para ser implementados en cada caso en particular.
Establecer el número necesario a tamizar por prueba diagnóstica en grupos de
riesgo por Empresas Administradoras de Planes de Beneficios priorizada (EAPB,
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Aseguramiento, EPS), de acuerdo a una positividad esperada en las pruebas
diagnósticas por ciudad.
10. No se recolecta información directamente de usuarios, pacientes o familiares de
pacientes. Las actividades están condicionadas a la disponibilidad y accesibilidad de
información por parte de IPS, ESE, EAPB, secretarias de salud y de los RPs del
proyecto financiado por FM, es decir toda fuente de información es secundaria.
Debe garantizar confidencialidad de información y la normatividad Colombiana
sobre manejo de información de la resolución 8430 y la ley de Habeas Data (ley
1266, ley estatutaria 1281, de 2012, Decreto 1377 del 2013, Concepto de la oficina
jurídica Nacional NO. 5 del 2009)
11. Socializar los resultados a autoridades sanitarias locales, departamentales y
nacionales.
12. Permanente coordinación, comunicación y articulación con el grupo técnico de
tuberculosis de la Organización Internacional para la Tuberculosis, OIM Colombia.
IV. ENTREGABLES/ PRODUCTOS
1. Plan de trabajo concertado con el equipo TB/FM/OIM; donde este desglosado por el
nivel de esfuerzo esperado debajo el cumplimente de tareas grandes (como el
trabajo formativo, el análisis de datos y la elaboración del informe preliminar a la
publicación).
2. Informe trimestral y final de actividades, soportes (actas, lista de asistencia y
documental), que incluya: información sobre visitas a instituciones, recomendaciones
técnicas, logros y dificultades para:
a) Plan de mejoramiento de la red de atención de al menos cinco Empresas
Administradoras de Planes de Beneficios ide alta carga de tuberculosis;
b) Fortalecer la toma de decisiones con bases técnicas, científicas y económicas
relacionadas con el tamizaje en grupos claves por vulnerabilidad, con énfasis en
pacientes que viven con VIH/SIDA, y con el uso de pruebas diagnósticas para
tuberculosis en su población afiliada con sospecha;
3. Informe técnico final y resumen de análisis de costos, efectividad y costo - efectividad
en las opciones de algoritmos diagnósticos para tuberculosis implementados en
diferentes escenarios. (Máximo resumen 400 palabras, informe 20 hojas).
4. Informe ejecutivo mensual para pago, en el que dé cuenta de los avances que se han
obtenido en la consultoría y viajes de la misma.
IV. COMPETENCIAS
El/a
titular
deberá
poseer
y
demostrar
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las
siguientes
competencias
técnicas
y
comportamentales:
Comportamiento
•
Capacidad de trabajo en equipo
•
Coordinación con equipo de la gerencia
•
Conocimiento de políticas, normas y estructura relacionadas con promoción,
prevención y atención en salud, en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
.
Responsabilidad
• Cumplimiento de las políticas, procesos y procedimientos.
• Desarrollo por objetivos, manejando los plazos, calidades y costos para la
Obtención de resultados.
• Acepta y propone críticas constructivas
Orientación al Cliente:
• Establece y mantiene efectivas relaciones de trabajo con las contrapartes y socios.
Aprendizaje Continuo:
• Demuestra interés en mejorar sus habilidades y técnicas.
• Demuestra interés en adquirir destrezas y conocimientos en otras áreas de trabajo.
Comunicación
• Comparte activamente información relevante.
• Comunica claramente sus ideas y escucha con interés las retroalimentaciones
• Escribe clara y efectivamente
Creatividad e Iniciativa
• Siempre busca la manera de mejorar actividades y procesos.
• Proactivamente desarrolla nuevas ideas para resolver problemas
Liderazgo y Negociación
• Identifica oportunidades y propone cambios
• Persigue metas y comparte logros
Trabajo en Equipo
Contribuye a las metas y objetivos del equipo y grupo de trabajo.
Indicadores de desempeño para realizar la evaluación de los resultados
•
Cumplimiento de objetivos y propósitos trazados
•
Habilidades técnicas
•
Iniciativa
•
Conocimiento de procedimientos requeridos
•
Capacidad de gestión
V. EDUCACIÓN Y EXPERIENCIA
Educación: Profesional en ciencias de la salud o en economía. Maestría en áreas
relacionadas con Epidemiologia y/o Microbiología y/o Salud Pública, y/o Económica en
Salud o con doctorado o actualmente estudiando para PhD, en temas afines a los
productos.
Experiencia: Mínimo 6 años de experiencia en Organizaciones No Gubernamentales,
Organismos Internacionales y/o centros de investigación o académicos, más de 3 años en
temas de investigación en infecciosas, salud pública, o desarrollo de proyectos y/o
evaluación económica en salud, conocimiento y experiencia en Tuberculosis, y en el uso
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de software de estadísticas (SPSS, STATA y/o SAS).
VI. IDIOMAS
Requísito mínimo de desempeño
Bilingue (Español e Inglés)
Ventajas
Preferible con experiencia y publicaciones en investigación en tuberculosis o VIH.
Preferible con experiencia y publicaciones en evaluación económica en salud
VII. INSTRUCCIONES PARA APLICAR A ESTA VACANTE:
PLAZO MAXIMO PARA APLICAR: 14 de mayo de 2015-12:00 m. hora de Colombia.
Por favor responder únicamente a la siguiente dirección de correo [email protected],
anexando la hoja de vida solo en formato OIM que encontrará en nuestra página
www.oim.org.co.
IMPORTANTE: Indicar en el asunto del correo, el nombre de la convocatoria:
“Consultoría en costos y efectividad para diagnóstico de TB ”
i
(EAPB=EPS, responsables de aseguramiento para la prestación de servicios en salud)
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