להזמנת רב-קארד

‫טופס הזמנה לקוחות עסקיים – כרטיסים‬
‫פרטי המזמין‪:‬‬
‫מספר הזמנת רכש‪________________________________:‬‬
‫תאריך הזמנה‪____________________ :‬‬
‫שם החברה ‪ /‬ארגון ‪ /‬מפעל‪_____________________:‬‬
‫____________________________ טלפון‪____________________________ :‬‬
‫[email protected]__________‬
‫____________________________מייל‪:‬‬
‫כתובת‪:‬‬
‫פקס‪:‬‬
‫איש קשר‪ ____________ :‬תפקיד‪ ___________ :‬טלפון‪ ____________ :‬נייד‪______________:‬‬
‫פרטי ההזמנה‪:‬‬
‫אני מעוניין לרכוש (נא לסמן בעיגול את סוג הכרטיס הרצוי) ‪" :‬רב קארד ‪" / "100‬מגה בעיר קארד"‬
‫סך העסקה בכרטיסים הינו‪ ________________ :‬בכפוף להצעת המחיר)‬
‫סך לתשלום העסקה (בהתאם לאחוז ההנחה במסמך תנאי ההתקשרות) _____________ ‪.₪‬‬
‫אופן מסירת הכרטיסים ‪ :‬איסוף עצמי ‪ /‬משלוח ללקוח‬
‫כתובת למסירת הכרטיסים‪ ._______________________________________ :‬תאריך מבוקש לקבלת הכרטיסים ___________‪.‬‬
‫פרטי המורשה לקבלת הכרטיסים ראשון‪ :‬שם ______________‪ .‬מס' תעודת זהות‪______________________ :‬‬
‫טלפון ___________‪ .‬טלפון נייד _____________‪.‬‬
‫פרטי המורשה לקבלת הכרטיסים שני‪ :‬שם ______________‪ .‬מס' תעודת זהות‪______________________ :‬‬
‫טלפון ___________‪ .‬טלפון נייד _____________‪.‬‬
‫אמצעי תשלום‪:‬‬
‫העברה בנקאית יומיים טרם קבלת הכרטיסים‬
‫התשלום יועבר לפקודת אלון ריבוע כחול ישראל בע"מ‪ ,‬בנק הפועלים סניף ‪ 600‬חשבון מס' ‪. 262158‬‬
‫**טופס העברה בנקאית ישלח לפקס‪ 03-9282418:‬או למייל‪[email protected] :‬‬
‫אופן קבלת העסקה‪:‬‬
‫‪ ‬פירוט העסקה ‪:‬‬
‫כמות‬
‫ערך‬
‫כמות‬
‫ערך‬
‫סה"כ ‪:‬‬
‫סה"כ ‪:‬‬
‫סה"כ‬
‫סה"כ‬
‫‪ ‬יש לבחור את אופן העיטוף הרצוי לכם‪ :‬כרטיס בלבד ‪ /‬בתוך מעטפות‬
‫‪ ‬להשאיר את המעטפות פתוחות ‪ /‬סגורות‪.‬‬
‫‪ ‬מעטפות ריקות (במידה וביקשתם לקבל כרטיסים ללא אירוז) ‪ _________________ :‬סה"כ מעטפות‪.‬‬
‫הערות ובקשות חריגות‪____________________________________________________________________________:‬‬
‫*טעינת כרטיסים מגנטיים תבוצע עד‪ 24-‬שעות ממועד האספקה‪.‬‬
‫הנני מצהיר שקיבלתי הצעת מחיר ושכל הסעיפים‪ ,‬התנאים ומגבלות מימוש הכרטיסים ברשתות השונות‪ ,‬המפורטים בטופס זה לעיל‬
‫ובמסמך תנאי ההתקשרות ובהצעת המחיר מקובלים עלי‪.‬‬
‫__________________‬
‫חתימה‬
‫______________‬
‫חותמת החברה‬
‫______________________‬
‫שם החותם מטעם המזמין‬
‫מגה קמעונאות בע"מ פארק סיבל‪ ,‬רח’ העמל ‪ ,2‬ראש העין ‪ 48092‬טל ‪ 03-9282424‬פקס ‪03-9282418‬‬
‫‪www.mega.co.il‬‬