לכתבה - מרכז איימקס ישראל

‫ראיון עם מנכ”ל‬
‫ראיון עם סאם ח’מיס‬
‫מנכ”ל איימקס‬
‫השרירים‪ ,‬רכיבה אופטימאלית ולא פחות חשוב‪ ,‬רכיבה מהנה‪ .‬בהתחלה‬
‫ניסינו לבצע זאת באמצעות בדיקה סטטית על האופניים שלא איפשרה‬
‫תוצאות טובות‪ ,‬עברנו למצלמות וידאו‪ ,‬שלא היו מספיק מדוייקות ולא‬
‫יכלו למדוד אלמנט חשוב שהינו המישור הסיבובי של התנועה במפרק‪.‬‬
‫מישור זה הינו קריטי ועיקרי במרבית מפציעות הספורט שקשורות בעיקר‬
‫לגפיים התחתונות‪ .‬עובדה זו הובילה אותנו לשימוש במערכת תלת מימדית‪.‬‬
‫כתבו‪ :‬אייבי גילת‪ ,‬אבי גנאור‪ ,‬צילום‪ :‬יח”צ‪.‬‬
‫הפיתוח לאופניים אם אני מבין אותך נכון הוא ייחודי בעולם‪ .‬אתה מוכן‬
‫להסביר?‬
‫המרכז הישראלי לניתוח תנועה וספורט‬
‫ספר לי על ההיסטוריה של המקום ואיך הגעתם לניתוח תנועה של‬
‫ספורטאים?‬
‫התחלנו כמרכז פיזיותרפיה‪ .‬התמקדנו בבעיות אורטופדיות ונוירולוגיות‬
‫של מטופלים‪.‬‬
‫מטרתנו היא לטפל בכאב ולהשיב את האדם לתפקוד מלא‪ .‬מענה הטיפולי‬
‫מתמקד בשני אספקטים‪ :‬טיפול בפציעה או במחלה הכולל הפחתת כאב‪,‬‬
‫טיפול בתנועה המוגבלת‪ ,‬חיזוק השריר החלש ועוד‪ .‬האספקט השני והחשוב‬
‫עוד יותר הינו זיהוי מקור הפגיעה‪ .‬לדוגמא‪ :‬זיהוי תנועה תוך מפרקית של‬
‫סיבוב יתר של הברך‪ ,‬הבדל באורך רגליים‪ ,‬קיצור של שריר ועוד‪ .‬כך ניתן‬
‫לטפל בשורש הבעיה ולמנוע השנותה‪.‬‬
‫חשוב להבין כי ככל שהתנועה מהירה יותר כמו בהליכה‪ ,‬ריצה ורכיבה‪ ,‬לא‬
‫ניתן לקלוט בעין בלתי מזוינת את כל מרכיבי התנועה ברמת דיוק מספקת‪.‬‬
‫למשל‪ ,‬לא ניתן לראות בעין תנועת כיפוף או יישור של הברך‪ ,‬פתיחה‬
‫לצדדים וסיבוב בו זמנית‪ ,‬למרות שתנועה זו מתקיימת‪ .‬עובדה זו גרמה לנו‬
‫להבין שאין מנוס מלשלב מערכת הדמיה שמאפשרת לבחון את שלושת‬
‫מישורי התנועה בכל מפרק בו זמנית ובכל רגע נתון‪ .‬כך הוכנסה מערכת‬
‫הדמיה בתלת מימד והוקם מרכז איימקס הנותן מענה טיפולי לכאב‪ ,‬אך‬
‫גם מאפשר באותה נשימה זיהוי המקור הביומכאני של הבעיה ותיקונו‪.‬‬
‫בדיקת ההליכה בתלת מימד קיימת בעולם הרפואה מזה שנים‪ .‬היא מיושמת‬
‫במעבדות הליכה הממוקמות במרכזים רפואיים מובילים ואוניברסטאות‬
‫נבחרות‪ ,‬כאשר החשיבה הרפואית מאחוריה היא לזהות ברמת דיוק‬
‫גבוהה ביותר את התנועות המתרחשות בכל מפרק ומפרק בגוף זמן אמת‪,‬‬
‫ועל פי הממצאים לקבל החלטות רפואיות‪ .‬את הרעיון להשתמש בתוכנה‬
‫ואת פיתוחה הספציפי לרוכבי אפניים ביססנו על סמך זה‪ .‬אין סיבה‬
‫שלא נשתמש באמצעים שכבר הוכחו ובוססו מחקרית בעולם הרפואה‪,‬‬
‫וניישמם על אנשים בריאים וספורטאים‪ .‬מרכז איימקס הינו היחידי בעולם‬
‫המבצע את התאמת האפניים בתלת מימד ברמת דיוק רפואית‪ .‬קליטת‬
‫נתוני הרכיבה מתרחשת בזמן אמת וכך המערכת מתרגמת את התנועה‬
‫במפרקים בשלושה מישורי תנועה לגרפים וערכים מספריים שעל פיהם‬
‫ניתן לזהות מקור של כאב ולשנות את תנועות הרוכב‪.‬‬
‫הוזמנת לכנס במדריד ובו הסברת על ממצאי המחקר‪ .‬אתה מוכן לפרט?‬
‫ביוני ‪ 2010‬הוזמנתי להרצות בכינוס האירופאי הגדול ביותר בנושא רפואת‬
‫ספורט‪EFOST, European Federation of National Associations of ,‬‬
‫‪Ortohpeadic Sports Traumatology‬‬
‫ההרצאה שלי פתחה את מושב המליאה בכנס וחשפה בפני חברי הארגון‬
‫את השימוש בטכנולוגיה של התאמת אופניים בתלת מימד‪ .‬ההרצאה‬
‫התקבלה בהתלהבות רבה מצד האורתופדים האירופאים ובראשם נשיא‬
‫הארגון מבלגיה‪ ,‬ד”ר ‪.J.F Huylebroek‬‬
‫נציגים מובילים בתחום רפואת הספורט באירופה הביעו רצונם להגיע ארצה‬
‫לביקור אישי על מנת להתעמק‪ ,‬ללמוד את הנושא וליישמו בחו”ל על רוכבי‬
‫על‪ .‬נשיא הארגון הביע תמיכתו הנלהבת והדגיש כי רואה מקום לביצוע‬‫בדיקה והתאמה ביומכאנית מסוג זה לכל ספורטאי מקצועי או חובבן‪.‬‬
‫כיוונון האופניים הוא למנח ביומכאני‪ ,‬זאת אומרת?‬
‫עקרון השיטה מורה כי יציבה נכונה ומנח נכון של הרוכב על אופניו יכולים‬
‫למנוע פציעות וכאב הנוצר כתוצאה מהרכיבה וכן לשפר ביצועים‪ .‬תנוחת‬
‫רכיבה שאינה אופטימאלית גורעת מיכולתו של הרוכב לרכוב מהר וחושפת‬
‫אותו למגוון פציעות אפשריות‪ .‬הרוכב מקובע לאופניים בשלוש נקודות‬
‫אחיזה‪ :‬כפות הרגליים בדוושה‪ ,‬הישבן על האוכף וכפות הידיים על הכידון‪.‬‬
‫כל שינוי קטן אשר יתבצע באחת משלושת הנקודות הללו ישפיע על שאר‬
‫התנועות המתבצעות במפרקים בגוף‪ .‬המטרה היא שהאופניים יותאמו‬
‫לגוף הרוכב בצורה האופטימאלית‪ ,‬כך שהביומכאניקה המתרחשת בכל‬
‫מפרק כשלעצמו תהיה תקינה ונכונה ספציפית לגוף רוכב‪.‬‬
‫מתי התחלתם לבדוק רוכבי אופניים ומדוע?‬
‫התחלנו לבדוק רוכבים לפני כארבע שנים‪ .‬הסיבה האמיתית היא כי‬
‫רוכבים ביקשו‪ .‬רצים נבדקו עוד לפניהם‪ .‬תמיד טיפלנו בפציעות ספורט‪.‬‬
‫ברגע שהחלו תלונות אופיניות של רוכבים כמו כאב ברכיים ברכיבה‪,‬‬
‫הבנו שזה קשור לפונקציה שהם עושים‪ .‬ההגיון אמר שחייבים למצוא‬
‫את הדרך לבדוק אותם בזמן ביצוע הפעולה עצמה על מנת לראות מה‬
‫בדיוק מתרחש בגוף שגורם לכאב‪ .‬בנוסף הוחלט שנעסוק במה אפשר‬
‫לעשות על מנת למנוע פציעה וכאב בו בזמן שנאפשר כוח מקסימלי של‬
‫‪84‬‬
‫‪www.ofanaim-mag.co.il‬‬
‫המערכת היא רפואית ומספר החיישנים הגבוה מבטיח דיוק ברמה גבוהה‬
‫יותר‪ .‬במילים אחרות זוהי בדיקה מאוד אמינה‪.‬‬
‫הבדיקה מבוצעת על אופניו האישיות של הרוכב תוך כדי הרכיבה‪ .‬במהלכה‬
‫מצולמת כל תנועה בזמן הרכיבה ומנותחת על ידי מערכת ממוחשבת‬
‫בעלת רמת דיוק של ‪ 0.1‬מ”מ‪.‬‬
‫שש מצלמות אינפרא אדום אופטיות קולטות חיישנים המונחים בנקודות‬
‫מסויימות על גוף הנבדקו ומתעדות את תנועות הרוכב ומנח המפרקים‬
‫בקצב של ‪ 120‬עד ‪ 240‬תמונות בשנייה‪ .‬הנתונים מוזנים לתוכנה ייחודית‬
‫לצורך ניתוח ועיבוד לכדי דמות תלת מימדית‪ ,‬המייצגת את תנועות הנבדק‪.‬‬
‫תנועת כל אחד מן המפרקים נמדדת בשלושה מישורי תנועה‪ .‬ניתן לצפות‬
‫בהילוך איטי של תנועות הרוכב על מנת להבחין בסטיות התנועה אשר‬
‫עין בלתי‪-‬מזוינת אינה מסוגלת לזהות‪.‬‬
‫המערכת מספקת ערכים מספריים וגראפים המתארים את אופן הרכיבה‬
‫של הנבדק ועל סמך הנתונים הללו מבוצעת התאמת אופניים מדויקת‬
‫המשפרת את ביצועי הרכיבה ומונעת פציעות חוזרות‪.‬‬
‫את כל השינויים בדפרמוציות שמתגלות בבדיקה עושים כאן במכון?‬
‫היתרון בהתאמת אופניים בטכנולוגיה תלת מימדית הוא שההתאמה‬
‫נערכת בזמן אמת‪ .‬זאת אומרת‪ ,‬הגרפים והערכים המספריים המדוייקים‬
‫המתקבלים בזמן הרכיבה מאפשרים לבצע באופן מיידי שינויים אשר‬
‫יבואו לידי ביטוי בקליטת הנתונים העוקבת‪.‬‬
‫לדוגמא‪ ,‬סיבוב כזה או אחר של הקליטים ישפיעו על מידת הסיבוב האופקי‬
‫ובאופן דומה הזזתם פנימה או החוצה תשפיע על התנועה הצידית של‬
‫הברך‪ .‬במידה וזוהה הבדל באורך רגליים‪ ,‬אפילו המינימאלי ביותר‪ ,‬ניתן‬
‫לאזנו באמצעות הוספות טריזים לצורך איזונו‪.‬‬
‫כמו כן‪ ,‬על פי המודל הביומכאני נוכל לשנות את היחסיות בין אורך‬
‫הרגליים לגוו בעת הרכיבה עצמה באמצעות שינויים בגובה האוכף‪ ,‬הרחקת‬
‫הכידון‪ ,‬שינוי אורך הסטם ועוד‪.‬‬
‫למודל הזה יש מהימנות ותקיפות שפותחו באוקספורד‪ .‬פרט‬
‫בדרך כלל יש במעבדה ‪ 2‬מצלמות וידאו דיגיטאליות ולפחות ‪ 6‬מצלמות‬
‫וידאו אופטיות שכולן מכוונות אל מסלול ההליכה‪ .‬הגוף האנושי מצטייר‬
‫במודל כמערכת של מקטעים קשיחים אשר מחוברים אחד לשני באמצעות‬
‫מפרקים‪ .‬איברי הגוף האנושי אינם באמת מבנים קשיחים‪ ,‬אבל בדרך כלל‬
‫מתייחסים אליהם כך בבדיקת תנועה אנושית‪ .‬בבדיקה‪ ,‬מדביקים סמנים‬
‫על נקודות ציון אנטומיות של הנבדק והמצלמות לוכדות אותם על מנת‬
‫להגדיר את מקטעי הגוף‪ .‬המקטעים השונים הם‪ :‬ראש‪ ,‬גוו‪ ,‬גפיים עליונות‬
‫(זרוע‪ ,‬אמה‪ ,‬כף היד)‪ ,‬אגן‪ ,‬וגפיים תחתונות (ירך‪ ,‬שוק‪ ,‬כף רגל)‪ .‬תנועה בין‬
‫כל שני מקטעים סמוכים מאפשרת חישוב של היחס ביניהם והמשקפת את‬
‫תנועת המפרק‪ .‬למשל‪ ,‬התנועה בין מקטע הירך למקטע השוק מתעדת את‬
‫תנועת הברך‪ .‬תהליך זה מכונה קינמטיקה‪ .‬בזמן הבדיקה הנבדק הולך על‬
‫הליכון‪ ,‬מסלול הליכה או רוכב על אופניו המחוברות לטריינר‪ .‬המצלמות‬
‫לוכדות את הסמנים ותוכנת המחשב פולטת את מסלול תנועתם בשלושה‬
‫מימדים‪ .‬לאחר מכן מעבדים את התוצאות במודל המייצג את התנועה‬
‫בפירוט‪ .‬רמת הדיוק של מצלמות הוידאו האופטיות בשלושה מימדים‬
‫גבוהה מאד‪ ,‬ומוערכת כ‪ 0.16 -‬מעלות‪.‬‬
‫מכאן ניתן להבין כי אכן רמת המהימנות והתקפות של המודל והמערכת‬
‫גבוהה‪.‬‬
‫‪www.ofanaim-mag.co.il‬‬
‫‪85‬‬
‫ראיון עם מנכ”ל‬
‫תן דוגמאות לבעיות שעלולות להיווצר לרוכב‬
‫סך הכל‪ ,‬רכיבה על אופניים נחשבת לפעילות מומלצת ולספורט הגורם‬
‫לפחות פציעות בהשוואה לריצה בשל העומסים המופחתים הפועלים על‬
‫המפרקים‪ .‬אם זאת‪ ,‬קיימות פציעות ברכיבה הנובעות כתוצאה מפעילות‬
‫חוזרנית של המפרקים כגון סיבוב מוגבר של הברך‪ .‬רוכבים רבים סובלים‬
‫מכאבי צוואר‪ ,‬ברכיים‪ ,‬בעיות במפשעה‪ ,‬בישבן וכאבי גב‪ .‬צריך לזכור‬
‫שהאופניים הם מכונה מושלמת וסימטרית לחלוטין‪ ,‬בו בזמן שגוף האדם‬
‫אינו כך‪ .‬בקרב האוכלוסייה קיימת בשכיחות גבוהה אסימטריה בין פלג גוף‬
‫ימין ושמאל‪ .‬חוסר איזון זה גורם לרוכבים רבים לאלץ את גופם להתאים‬
‫לאופניים‪ ,‬אפילו שלא במודע‪.‬‬
‫התאמה מאולצת זו גורמת לתפקוד שאינו אופטימאלי במערכת השריר‬
‫והשלד‪ ,‬ובכך מובילה לפגיעות שונות‪ ,‬כאבים‪ ,‬דיווש שאינו יעיל וירידה‬
‫בהספקים‪ .‬חשוב להבין שנדיר שההתאמה סימטרית לשתי הגפיים‪ .‬מנח‬
‫ברכיים שאינן סימטריות מחייב כיוונון קליטים שאינו זהה לשני הצדדים‪.‬‬
‫כף רגל שהינה בצניחה גדולה יותר מצד אחד (היפרפרונציה) תדרוש טריז‬
‫בזוית גדולה יותר לתיקונה‪.‬‬
‫פגיעות רפואיות מאובחנות כגון נזק של מניסקוס פנימי או חיצוני‪ ,‬יטופלו‬
‫בהתאם למיקום הפגיעה בזמן ההתאמה‪ .‬ז”א מטרת הכיוונון תהיה הפחתת‬
‫עומס מהמניסקוס הספציפי‪.‬‬
‫חשוב לציין שלצוות אצלנו באיימקס יש יתרון של הבנה גם בתחום‬
‫הרפואה וגם בביומכאניקה‪.‬‬
‫פיזיותרפיסטים ומאמני ספורט‪ .‬המערכת לקוחה מעולם הרפואה והשימוש‬
‫בה כבר מבוסס‪ ,‬הצוות המתפעל והבודק מומחה לביומכאניקה כך שהשילוב‬
‫מוצלח‪ .‬בזכות המשוב שניתן לקבל מהמערכת בזמן אמת‪ ,‬יכול הרוכב‬
‫לבצע ולהתאמן על שינוי טכניקת הרכיבה עצמה שהרבה פעמים היא‬
‫הגורם לפציעות חוזרניות ולא בהכרח ההתאמה עצמה‪.‬‬
‫ולבסוף‪ ,‬הרוכב נהנה ממעקב צמוד וליווי של צוות איימקס לכל שאלותיו‬
‫ופניותיו לאורך זמן‪.‬‬
‫הבדיקה אמנם יקרה יותר אבל היא חד פעמית בשל רמת הדיוק הגבוהה‬
‫שלה ואנו מאמינים כי בדיקה שלקוחה מעולם הרפואה‪ ,‬התוצר שלה‬
‫הוא בהתאם‪ .‬באותה הנשימה‪ ,‬לצערנו הבדיקה ארוכה‪ ,‬מקיפה ודורשת‬
‫שעות רבות עם הרוכב ולאחר שהוא עוזב את המרכז וזה גוזל משאבים‬
‫רבים מצידנו‪.‬‬
‫תאר את פרוטוקול הבדיקה לרוכב שמגיע למרכז‪ ,‬והדו”ח שהרוכב מקבל‬
‫בסיום‪.‬‬
‫הבדיקה עורכת כשעתיים‪-‬שלוש וכוללת את בירור ההיסטוריה הרפואית‬
‫של הרוכב‪ ,‬בדיקה פיזיקאלית קלינית המבוצעת ע”י פיזיותרפיסט מומחה‬
‫בביומכאניקה‪ ,‬מדידת נתוני האופניים וניתוח סגנון הרכיבה‪ .‬לאחר מכן‪,‬‬
‫מדביקים סמנים על נקודות ציון אנטומיות של הנבדק אשר נקלטים‬
‫ע”י שש מצלמות אינפרא אדום אופטיות המתעדות את תנועות הרוכב‬
‫והמנחים השונים של המפרקים בזמן הרכיבה‪ .‬הנתונים מוזנים לתוכנה‬
‫ייחודית לצורך ניתוח ועיבוד לדמות תלת ממדית‪ ,‬המייצגת את תנועותיו‬
‫של הנבדק‪.‬‬
‫תנועת כל אחד מן המפרקים הנעים נמדדת בשלושה מישורי תנועה‬
‫ומוצגת בערכים מספריים וגרפים המתארים את אופן הרכיבה של הנבדק‪.‬‬
‫על סמך הנתונים הללו מבוצעת התאמת אופניים מדויקת הכוללת כיוונון‬
‫הקליטים בארבעה כיוונים אפשריים על הפדל‪ ,‬הוספת טריזים במידת‬
‫הצורך‪ ,‬שינוי מיקום הכסא‪ ,‬אורך וזוית סטם‪ ,‬ומיקום אחיזת הידיים‪ .‬בנוסף‪,‬‬
‫לאחר עיבוד הנתונים ולאור האבחון ניתנות המלצות לטיפול פיזיותרפי‬
‫מתאים‪ ,‬שיפור טכניקת הרכיבה‪ ,‬התאמת אבזרים כמו נעליים‪ ,‬הגבהות‬
‫ומדרסים ביומכניים‪.‬‬
‫הבדיקה אצלכם במכון איננה דבר זול‪ .‬מה בכ”ז יביא אנשים למרכז?‬
‫אל המרכז מגיעים שני סוגים של נבדקים‪ :‬אלו שכבר סובלים מפציעה או‬
‫כאב כלשהו ואלו המעדיפים להקדים תרופה למכה‪ .‬זוהי שיטת האבחון‬
‫היחידה אשר מתייחסת למקור הבעיה ולא רק לסמפטומים‪ .‬בנוסף‪ ,‬זוהי‬
‫כמובן הבדיקה היחידה המאפשרת מדידת תנועות בשלושה מישורים‪.‬‬
‫חשוב לזכור כי המישור האופקי אותו לא ניתן לראות באמצעות מצלמות‬
‫רגילות‪ ,‬הינו מקור עיקרי להרבה מפציעות הרכיבה‪ .‬יתרון נוסף של המערכת‬
‫הוא שמאפשרת בדיקה בו זמנית של שני צידי הגוף‪ ,‬השוואה ביניהם‬
‫וביחס לנורמה‪.‬‬
‫הבדיקה היא בדיקה רפואית‪ ,‬קלינית לכל דבר‪ .‬היא מאפשרת פתרונות‬
‫בתצורת פרוטוקול טיפולי רפואי ופרוטוקול אימון לאנשי מקצוע כגון‬
‫‪M‬‬
‫‪Y‬‬
‫‪Y‬‬
‫הבסיס לכיוון הרוכב על האופניים הוא הקליטים‪ .‬הסבר?‬
‫הבסיס הוא הקליטים ומשם נתקדם למעלה לאוכף ולבסוף לכיוונון‬
‫הכידון‪ .‬הסיבה לכך היא פשוטה והגיונית‪ .‬המפרקים מתפקדים במעין‬
‫שרשרת סגורה‪ .‬ניקח לדוגמה רוכב שמבנה הגפה התחתונה שלו מזכיר‬
‫את זה של צ’רלי צ’פלין‪ ,‬זאת אומרת כפות רגליו פונות החוצה‪ .‬ברגע‬
‫שהקליטים מכווננים בזוית סיבוב נייטרלית ‪ ,‬זה מאלץ את הרוכב לסובב‬
‫בכח את כפות רגליו פנימה‪.‬‬
‫שינוי מסוג זה לא מסתכם בכף הרגל והקרסול אלא גורר תנועה מאולצת‬
‫של סיבוב פנימי של הברך והירך‪ .‬תנועות אלו חוזרות על עצמן פעמים‬
‫רבות ועשויות לגרום לפציעות חוזרניות כגון שחיקה של מניסקוס מתיחה‬
‫של שרירים וגידים מסויימים לעומת קיצור של מבנים אחרים‪.‬‬
‫המקום עובד למעשה גם כמכון פיזיותרפיה‪ .‬ניתוח תנועה הוא המומחיות‬
‫שלכם?‬
‫ניתוח תנועה בספורט הוא אכן מומחיות של המרכז‪ .‬לא רק שאינו קיים‬
‫בארץ‪ ,‬יש מעט מאד מרכזים בעולם העוסקים בכך‪ .‬מכון הפיזיותרפיה‬
‫אצלנו פועל על פי העקרון הביומכאני‪ .‬הטיפולים משלבים את העקרונות‬
‫הקלאסים בפיזיותרפיה של הורדת כאב‪ ,‬שיפור טווחי תנועה וחיזוק‬
‫שרירים אך אנו שמים דגש חזק מאד על תרגול במנחים נכונים של הגפיים‬
‫התחתונות ואימוני הליכה‪ ,‬ריצה ורכיבה תוך מתן משוב בזמן אמת‪.‬‬
‫היבואן‪ :‬אוניספורט רחוב האומנות ‪ 9‬ת‪.‬ד ‪ ,8558‬פארק פולג נתניה ‪ ,42160‬טל‪ ,09-8653337 :‬שיווק‪ :‬גיל‪054-7773071-‬‬
‫‪http://www.carrera-podium.it/en‬‬
‫‪86‬‬
‫‪www.ofanaim-mag.co.il‬‬
`