ידיעון לאנשי מקצוע בתחום השיקום 2014 דצמבר

‫ידיעון לאנשי מקצוע בתחום השיקום‬
‫דצמבר ‪2014‬‬
‫פתרון בעיות בהושבה ‪ -‬ייצוב האגן כמפתח להושבה טובה‬
‫רקע | קלינאים העוסקים בהתאמת הושבה בילדים‬
‫מנח האגן וליקויי יציבה | אחד מליקויי היציבה‬
‫מודעים לאתגר הרב הדרוש במציאת פתרונות‬
‫השכיחים בילדים הוא ‪- (PPT) Posterior Pelvic Tilt‬‬
‫הנותנים מענה למגוון תחומים‪ :‬יכולות תפקודיות‪,‬‬
‫סיבוב האגן לאחור‪ .‬מנח זה אופייני מאוד בילדים עם‬
‫דרישות הסביבה‪ ,‬נתונים יציבתיים‪ ,‬תבניות תנועה‪,‬‬
‫פגיעה‬
‫תנועה‬
‫היבטים רגשיים‪ ,‬מבנה הגוף‪ ,‬נוחות ועוד‪.‬‬
‫אבנורמליות או קיצורי שרירים‪ .‬תבנית אקסטנסורית‬
‫בנוסף‪ ,‬ילדים נמצאים בתהליך של שינוי מתמיד הן‬
‫מבחינת דרישות הסביבה והן בתהליך הגדילה‬
‫הטבעי‪ ,‬ויש להתחשב בשינויים אלו בתהליך‬
‫ההושבה‪ .‬אחת המטרות העיקריות בהושבה היא‬
‫עידוד להשגת תפקוד מירבי‪ ,‬תוך התייחסות לליקויי‬
‫יציבה שונים‪ .‬שיפור היציבה יסייע בהפחתת מאמץ‬
‫מוטורית‬
‫אשר‬
‫מדגימים‬
‫תבניות‬
‫לדוגמה תגרום למנח אגן של ‪ PPT‬ובהמשך להחלקה‬
‫לפנים בכסא‪ .‬מתח מוגבר בשרירי ה‪Hamstrings -‬‬
‫משפיע אף הוא על מיקום האגן‪ ,‬ומגביר את מנח ה‪-‬‬
‫‪ .PPT‬בחלק ממקרים אלו‪ ,‬מיקום כפות הרגליים‬
‫בישיבה יכול לשנות את רמת סיבוב האגן ולהשפיע על‬
‫ההושבה‪.‬‬
‫ואי נוחות‪ ,‬וימנע אסימטריה במידת האפשר‪ .‬כמו כן‪,‬‬
‫השלכות מעשיות | סיבוב האגן לאחור עשוי לגרור‬
‫ייצוב של חלקי גוף באיזורים מסויימים יאפשר תנועה‬
‫אחריו החלקה לפנים בכסא‪ ,‬שפשופים והגברת הסיכון‬
‫ותפקוד של איזורים אחרים‪.‬‬
‫לפצעי לחץ‪ .‬מבחינה יציבתית תיתכן השטחה של‬
‫ייצוב האגן‬
‫| ייצוב האגן מהווה מפתח חשוב‬
‫בהתאמת הושבה‪ .‬האגן מהווה את בסיס התמיכה‬
‫לשאר חלקי הגוף‪ ,‬וכאשר יש אסימטריה או מגבלה‬
‫הקשת הלומברית‪ ,‬והגברת הסיכון לעקמת קיפוטית‪.‬‬
‫שינויים יציבתיים אלו ישפיעו על תפקודים שונים של‬
‫הילד‪ ,‬ביניהם‪ :‬תקשורת‪ ,‬דיבור‪ ,‬משחק‪ ,‬אכילה ונשימה‪.‬‬
‫תנועתית באגן‪ ,‬תהיה לכך השפעה על היציבה‬
‫מחקרים מראים כי בזמן ישיבה אקטיבית‪ Tilt ,‬קדמי של‬
‫בשאר חלקי הגוף ‪-‬וכמובן גם על התפקוד‪ .‬ייצוב טוב‬
‫הכסא יעודד סיבוב קדמי של האגן‪ ,‬ובכך ישפיע לטובה‬
‫של האגן וקירובו למנח נייטראלי יכול להשפיע‬
‫על התפקודים השונים שתיארנו‪ ,‬ובפרט על תפקודי‬
‫לטובה על זקיפות הגו‪ ,‬שליטת הראש ותפקוד‬
‫גפיים עליונות בילדים עם ‪.CP‬‬
‫הגפיים העליונות‪.‬‬
‫‪The Effect of Positioning for Children with Cerebral Palsy on Upper-Extremity Function: A Review of the Evidence,‬‬
‫‪Stavnes C, Physical and occupational therapy in pediatrics, 26 (3), 2006.‬‬
‫‪Seat inclinations affect the function of children with cerebral palsy: a review of the effect of different seat inclines.‬‬
‫‪McNamara L, Casey J. Disability Rehabilitation & Assistive Technology, 2(6), 2007‬‬
‫ידיעון לאנשי מקצוע בתחום השיקום‬
‫דצמבר ‪2014‬‬
‫פתרונות אפשריים | קיימות מספר אפשרויות‬
‫‪ | Pelvic Cradle‬הוא דוגמא טובה לכלי ייחודי שיכול לסייע‬
‫לסייע בהפחתת ה‪ PPT-‬בישיבה‪ .‬הגברת מרכיב ה‪-‬‬
‫בייצוב ומיקום האגן בהושבה נכונה‪ .‬אביזר זה‪ ,‬תוצרת‬
‫‪Tilt‬האחורי במושב הכסא בזמן מנוחה יכול לסייע‬
‫חברת ‪ ,Leckey‬מורכב מחגורת ‪ 4‬נקודות רחבה ומרופדת‪,‬‬
‫למיקום האגן ומניעת ההחלקה לפנים‪ .‬מומלץ‬
‫וכן חלקים העוטפים את האגן דיסטלית ופרוקסימלית –‬
‫לשלב זאת עם כרית ארגונומית‪ ,‬המסייעת במיקום‬
‫הניתנים לכוונון לאחר מיקום האגן במושב‪ .‬באמצעות‬
‫האגן וכן בשילוב של חגורות מתאימות עם חיבור‬
‫עטיפת האגן והחגורות המייצבות בשתי הזויות‪ ,‬מסייע ה‪-‬‬
‫של ‪ 4‬נקודות‪ .‬בנוסף‪ ,‬מומלץ להוסיף כרית לומברית‬
‫‪ Pelvic Cradle‬בשמירת המנח המבוקש למשך זמן‬
‫להפחתת ‪ ,PPT‬במידה וקיים טווח תנועה המאפשר‬
‫הישיבה בזמן שינויים בטונוס ותוך כדי תפקוד‪ .‬ה‪Pelvic -‬‬
‫זאת‪.‬‬
‫‪ Cradle‬קיים במידות שונות‪ ,‬וניתן לבחור במידה‬
‫פתרונות נוספים לשמירה על מנח האגן כוללים‬
‫המתאימה ולחבר אותו לכל אביזר ניידות והושבה‪.‬‬
‫מיקום של כפות הרגליים קרוב ל‪ 90-‬מעלות‪ ,‬על‬
‫אופן השימוש | השימוש ב‪ Pelvic Cradle -‬הוא פשוט‬
‫מנת להפחית מתח בשריר ה‪ Hamstrings ,-‬וכן‬
‫וקל ליישום להורים ולמטפלים‪ .‬לאחר חיבור הרצועות‬
‫שימוש בחגורת אגן בעלת מיקום רצועות ב‪45 -‬‬
‫למושב הנבחר‪ ,‬פורסים את החלקים העוטפים את האגן‬
‫מעלות לעצם הזנב‪ ,‬התורמת לייצוב האגן ולמניעת‬
‫על המושב‪ .‬בזמן ההושבה מקפידים למקם את האגן‬
‫החלקה‪.‬‬
‫במנח הרצוי‪ ,‬ולאחר מכן מותחים את הרצועו‪ .‬התאמת‬
‫הרוחב נעשית בעזרת רצועות הוולקרו בצדדים והרצועה‬
‫המרכזית‪.‬‬
‫מידע נוסף באתר כמיטק‬
‫לתיאום ייעוץ והדגמות‬
‫‪http://www.chemitec.co.il/catalog/category/pediatric-therapy‬‬
‫ערבה רון באום‪052-6376271 | MSc B.P.T ,‬‬
‫‪[email protected]‬‬
‫בית כמיטק‪ ,‬הבנאי ‪ ,6‬הוד השרון | טל‪ | 09.7620000 .‬פקס‪www.chemitec.co.il | 09.7401301 .‬‬
`