פי הטבעת טחורים ופיסורה

‫פי הטבעת טחורים ופיסורה‬
‫תמר צוברי אפלטון‬
‫אקווהתראפי בע"מ ‪035224070‬‬
‫פי הטבעת‬
‫טחורים‬
‫• טחורים הם חלק בלתי נפרד מהתעלה האנלית [רקטום ‪ /‬חלוחלת]‬
‫הפולטת את תוצרת הצואה והפסולת החוצה מגופנו‪.‬‬
‫• הטחורים הם צבירי כלי דם [רקמות נפוחות ומכילות ורידים ]‬
‫הממוקמים בצורה של טבעת – הממוקמים מאיזור החלחולת‬
‫וסביב פי הטבעת ומטרתם לשמש כשוער סוגר פי הטבעת‪.‬‬
‫כאשר צבירי כלי הדם מתמלאים בדם – נוצר כיווץ‬
‫כאשר צבירי כלי הדם מתרוקנים מהדם – נוצרת הרפיה‬
‫לשם השלמת פעולת הניעה והסחיטה של הרקטום‬
‫מפנים המעי הגס לאיזור פי הטבעת‬
‫להניע פסולת כצואה החוצה מהגוף‪.‬‬
‫עובדות על טחורים‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫טחורים זאת מחלה נפוצה מאוד בעיקר בעולם המערבי‬
‫כ‪ 50%‬מכל המבוגרים בין גילאי ‪ 35-50‬סובלים‬
‫מטחורים‬
‫נשים סובלות מטחורים יותר מגברים‬
‫בעיקר בזמני הריון ולאחר לידה‬
‫בעיית הטחורים מצביעה על בעיית שורש אחרת‬
‫תפקיד הטחורים‬
‫ליצר אפקט‬
‫פתיחה סגירה‬
‫בזמן הפרשת הפסולת החוצה‬
‫מניעת הפרשה לא רצויה של‬
‫ריח ונוזל מפי הטבעת‬
‫האבחנה ‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫דימום ביציאה – אשר עלול להיות תסמין של מחלות רבות במערכת העיכול‪,‬‬
‫כולל סרטן המעי הגס‪.‬‬
‫בדיקת איבחון לטחורים חיצוניים כוללת הסתכלות חיצונית לאיזור פי‬
‫הטבעת‪.‬‬
‫בדיקת איבחון לטחורים פנימיים נעשית ע"י מכשיר "אנוסקופ" – צינור חלול‬
‫ומואר‪ ,‬המאפשר הסתכלות פנימה לעומק כ –‪ 7‬סמ' בתוך החלחולת‪.‬‬
‫בדיקה זו קובעת קיום הטחורים ודרגתם‪.‬‬
‫טחורים חיצוניים ופיסורה אפשר לראות בהסתכלות ישירה באיזור פי הטבעת‪.‬‬
‫את הטחורים הפנימיים מאבחנים בבדיקה הקרויה אנוסקופיה‪ .‬מחדירים‬
‫מכשיר חלול עם מקור אור ודרכו רואים את החלק הפנימי של הרקטום‬
‫והטחורים הפנימיים‪ .‬בבדיקה זו אפשר להגדיר את חומרתם – כאשר ישנן ‪4‬‬
‫דרגות חומרה לפי גודלם ורמת הצניחה שלהם‪.‬‬
‫טחורים פנימיים‬
‫טחורים חצוניים‬
‫צביר דם גדוש נמצא בתוך פי הטבעת‬
‫צבירי הדם נמצאים מחוץ לפי הטבעת‬
‫לא ניתן לראות את הטחורים‬
‫ניראים ומאובחנים בדרגות שונות‬
‫מבחוץ לאיזור פי הטבעת‬
‫בדרך כלל המטופל לא ידווח על כאב‬
‫וגם מורגשים‬
‫המטופל ידווח על כאב בעוצמה שונה‬
‫דמם יהווה חשד עיקרי לקיומם‬
‫עם זאת‪ ,‬כאשר קיים טחור פנימי מוגדל ‪ .‬המטופל‬
‫ידווח על צורך בהתרוקנות שלא משתחררת עם‬
‫ההפרשת צואה‪.‬‬
‫סיכוי גדול של דמם במתן צואה‬
‫ובזמן מאמץ‬
‫יתכן וטחורים חיצוניים הם תולדה של פנימיים‬
‫גדולים וגדושים הנמכים פנימה‬
‫לאיזור חוץ פי הטבעת‬
‫קיימים ‪ 4‬דרגות של טחורים‬
‫דרגה ראשונה‬
‫דרגה שניה‬
‫דרגה שלישית‬
‫דרגה רביעית‬
‫עדין טחור פנימי‬
‫קיימת נפיחות‬
‫רקטאלית והטחור יוצא‬
‫רק מעט החוצה מפי‬
‫הטבעת‬
‫עדיו טחור פנימי‬
‫גבול טחור פנימי‬
‫לחיצוני‬
‫טחור חיצוני‬
‫לא ניראים מבחוץ‬
‫כן מתחיל לצאת החוצה‬
‫בעיקר לאחר הפרשת‬
‫צואה‬
‫מס גושים עשויים‬
‫לצאת החוצה מפי‬
‫הטבעת בעיקר במאמץ‬
‫צברי הדם כגושים‬
‫יוצאים החוצה‬
‫קיימת תחושה של‬
‫התרוקנות לא מלאה‬
‫הרגשה כצורך למתן‬
‫צואה‬
‫קיימת תחושה‬
‫ניתן להרגישם במגע‬
‫קיימת תחושה ולעיתים‬
‫דמם במתן צואה‬
‫כאב בלתי נסבל‬
‫סיכוי רב לדם תכוף‬
‫בעיקר במתן צואה או‬
‫במאמץ‬
‫חוזרים פנימה לאחר‬
‫זמן קצר‬
‫לא חוזרים פנימה לבד‬
‫אך ניתן לדחוף אותם‬
‫פנימה עם האצבע‬
‫לא ניתן להכניסם‬
‫פנימה‬
‫תסמינים והתפתחות המחלה‪:‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫זרימת הדם לכלי הדם באיזור החלחולת ופי הטבעת נעצרת‬
‫מה שגורם להיווצרות גושים קטנים שחוסמים את מעבר הדם פנימה – והחוצה‬
‫כאב‪ /‬גירוי במקום ‪ -‬הרגשה לצורך בהתרוקנות גם שהמעי ריק‬
‫דמם מאיזור פי בטבעת פעולת הלחיצה מייצר גושים מדממים ‪ -‬צבע אדום בהיר‬
‫• כאשר לא נבצע פעולה לעצירת הלחץ והדמם ‪ ,‬יווצרו עוד גושי דם ושפשוף בינהם‬
‫מייצר מעגל של גירוי‬
‫• פי הטבעת משנה מבנה והופך צר ויוצר צורך לדחיפה בעת מתן צואה תלמים של עור‬
‫קשה בגוון כחול‬
‫• החולה עשוי לגרד את באיזור – נוצרת פריחה באיזור ודלקת ברב המקרים ניתן‬
‫לאבחן יציאה רירית מהאיזור – הגוש גדל‬
‫• הטחורים גדלים ובולטים החוצה‪ ,‬מייצרים שרשרת בעיות נוספות‪ :‬צידי הישבן‬
‫מייצרים לחץ ‪ ,‬לבישת תחתון או מכנס מייצר לחץ לחות מצטברת מייצרת רובד חיידקי‬
‫= החמרה במצב‬
‫• המטופל מדווח על קשיים בפעולות יומיומיות כגון ישיבה ‪ ,‬עמידה‪ ,‬הרמת משאות‬
‫כבדים‪ ,‬ושכיבה כל תזוזה מגבירה את הלחץ‬
‫• פגיעה בשרירי פי הטבעת עד להטלת צואה לא רצונית‪ .‬שליטת הסוגרים יוצאת מכלל‬
‫שליטה‬
‫שלב ‪1‬‬
‫שלב ‪2‬‬
‫שלב ‪3‬‬
‫גורמים וסיבות עקריות‬
‫משקל עודף ותזונה דלת תאית ‪ :‬מייצר לחץ תוך בטני על שק האגן ובינהם על האיזור‬
‫הרקטאלי‬
‫מצבים כגון‪ :‬עצירות ‪ /‬שלשול ‪ ,‬שיעול חזק ‪ ,‬התעטשות‬
‫עמידה ‪ /‬ישיבה ממושכת‪ :‬במקרים אלו הרקמות התומכות בורידים באזור פי הטבעת‬
‫נמתחות‪ ,‬כתוצאה מכך הורידים מתרחבים‪ ,‬דפנותיהם נעשות דקות ונוצר דימום‬
‫הרמת משאות כבדים כולל הרמת משקולות בחדר הכושר בשל לחץ על איזור האגן גם‬
‫כלחץ תוך בטני וגם לחץ באיזור הורידי‬
‫היריון‪ /‬לידה ‪ :‬גם בשל לחץ תוך בינטי על האגן בכללו וכן על האיברי פנים כגון‬
‫שלפוחית ומעיים‬
‫אלרגיות מזון ‪ :‬מזון המשפיע על איכות תנועת המעי ועם כך בעל השפעה על כלי הדם‬
‫הרחבה מול כיווץ ‪ /‬הנעה של המעי והתיבשות ועוד‬
‫טפילים כגון תולעים‬
‫היגיינה לקויה של פי הטבעת [עם זאת גם שימוש במגבונים לחים ]‬
‫גורמים וסיבות עקריות‬
‫גנטיקה ‪ :‬מחקרים מראים כי מטען גנטי לחולשת רקמות [ניתן למניעה]‬
‫אלמנט הגיל‪ ,‬גדלים הסיכויים לצניחת טחורים‪ .‬הסיבות יכולות להיות חולשה ‪ /‬איבוד‬
‫טונוס שרירים ו‪/‬או נטייה לעצירות עקב שינוי בחילוף החומרים ו‪/‬או שימוש בתרופות‪.‬‬
‫תת פעילות של בלוטת התריס‬
‫ובעיה בכלי דם ‪ -‬עלולה לגרום להפרעה בניקוז הדם הורידי ולהגביר את הסיכוי‬
‫לטחורים‬
‫מחלות כבד ‪ :‬יתר לחץ דם בוריד שער הכבד ובשל הכשל של מצב זיהומי בכבד המשפיע‬
‫על זיהומים בכלי הדם המניידים את המקור הזיהומי בכלי הדם‬
‫שימוש בתרופות ‪ :‬לקסטיבים‪ ,‬סטטינים‪ ,‬תרופות משתנות‬
‫הרגלי ישיבה ממושכת בשירותים [ספריה ציבורית]‬
‫ביצוע חוקנים ללא בקרה ‪ /‬שימוש בבידן בעוצמה חזקה‬
‫טיפול מקומי ‪ :‬קרם ‪ /‬משחה ‪ /‬תחבושות‬
‫טיפול להרגעה מיידית‬
‫הטיפול המקומי במשחות‪ ,‬נרות והרטבות מקל על התסמינים בזמן התקף‬
‫הפחתת כאב ובצקת בעיקר בזמן שאין אפשרות לבצע טיםול אחר בזמן התקף‬
‫אלחוש ‪ /‬שיכוך כאב ‪ -‬משככי כאבים או מאלחשים בצורת משחה ונרות‪.‬‬
‫פעולה סימפטומאלית שאינה בהכרח פותרות את הבעיה אך כן עשויה לסייע‬
‫לסייע ב‪ 3‬המישורים הבאים‪:‬‬
‫‪ .1‬אלחוש ‪ -‬הרדמה מקומית של המקום והקלה על זמנית על מוקד הכאב‪[ .‬לזמן‬
‫מוגבל]‬
‫‪ .2‬שכבת הגנה לאיזור הרקטאלי ‪ -‬יצירת שכבה המגנה על הטחורים‪ ,‬כדי שהצואה‬
‫תחליק על פני הטחור ותנמע גירוי ופציעה‬
‫‪ .3‬חומר מכווץ לטחורים נפוחים‪ ,‬ריפוי העור ושיקום הרקמה‪ ,‬כדי לסייע‬
‫בהקלה בצריבה והגרד המקומי שנוצר‪.‬‬
‫הנרות מותאמים יותר לטחורים פנימיים כטיפול מקומי פנימי‪.‬‬
‫יתרון‪:‬‬
‫פתרון מיידי פועל מהר‬
‫לצמצום חוסר הנוחות‬
‫כיווץ כלי הדם‬
‫משכך כאב‬
‫חסרון ‪:‬‬
‫פתרון זמני‬
‫מטפל בסימפטום ולא בבעית השורש‬
‫לא פותר את הטחור והתפתחותו‬
‫תלות בקרם ‪ /‬במשחה‬
‫סוגי משחות ותכשירים‬
‫• תכשירים תרופתיים שאינם מחייבים מרשם‪ :‬פרוקטו‪-‬גליבנול (קיים‬
‫בפתילות ובקרם)‪ ,‬רקטוזורין (קיים בפתילות ובקרם)‪ .‬התכשירים בעלי‬
‫חומר מלאחש (כגון לידוקאין או בנזוקאין) וחומרים נוספים המסייעים‬
‫לריכוך‪ ,‬הקלה על הכאבים והפחתת תהליך דלקתי‪.‬‬
‫• תכשירים תרופתיים המחייבים מרשם רופא‪ :‬פרוקטוזורין קרם וספריי‬
‫פרוקטופואם‪ .‬מאחר ותכשירים אלו מכילים סטרואידים הם ניתנים‬
‫במרשם רופא בלבד‪ .‬הסטרואידים מפחיתים תהליך דלקתי באיזור פי‬
‫הטבעת והרקטום ובסופו של דבר גם מקלים על הכאב והסימפטומים‬
‫הנלווים לטחורים‪.‬‬
‫• תכשירים על בסיס טבעי‪ :‬תכשירים כמו פרוקטו‪-‬קרם פורטה‪ ,‬פרוקטו‬
‫אובליפיחה (קיים בנירות ובקרם)‪ ,‬משחת הממליס (ד"ר פישר‪ ,‬וולדה‪,‬‬
‫היל)‪ .‬תכשירים אלו מכילים חומרים טבעיים כגון תמצית של צמח‬
‫ההממליס (באנגלית ‪Witch hazel),‬אובליפיחה‪ ,‬קלנדולה או אלוורה‪.‬‬
‫לצמחים אלו נודעת השפעה מרגיעה ומקלה על תסמיני הטחורים‪.‬‬
‫מקובל להוסיף לתכשירים אלו גם גליצרין המסייע לריכוך האיזור‬
‫ומנטול למתן של תחושת קירור‪.‬‬
‫מתי לשלוח לרופא גסטרו?‬
‫הדמם לא רק במתן צואה ‪ -‬וצבע הדימום כהה‬
‫באבחון צואה – ההפרשה צרה כהה כמעט בצבע שחור‬
‫חום גבוה‬
‫מופיע כתמים שחורים גדולים כהים באיזור הכבד‬
‫הכאב אינו מרפא ואין שינוי בנפיחות האיזורית גם‬
‫כשבועיים לאחר טיפול‬
‫הטיפול הכירורגי‬
‫קשירת גומיה [בטחור פנימי]‬
‫אינפרא אדום ‪/‬טיפולי לייזר‬
‫‪procedure for prolapse and hemorrhoids PPH‬‬
‫הקפאה טחור‬
‫זרם חשמלי אלקטרואגולציה = ‪Electrotherapy‬‬
‫אל דופלר‬
‫שידוך‪procedure for prolapse and hemorrhoids‬‬
‫הטרשה = ‪Sclerotherapy‬‬
‫כריתת טחורים‬
‫יתרון‬
‫‪ .1‬יחסית פתרון לטווח הארוך יותר‬
‫‪ .2‬מסייע במצבים חמורים ומסכנים כגון‬
‫דימום יתר‬
‫חסרון‬
‫‪ .1‬יכול להיגרם נזק לתעלה הרקטלית או דלקת‬
‫במידה ויותר מידי רקמת שריר מוכנסת‬
‫לסטפלר [לא בכל הטיפולים] ‪.‬‬
‫‪ . .2‬נזק עלול להיגרם לשרירים הפנימיים של‬
‫הסוגר (השריר הטבעתי) שיוביל לחוסר תפקוד‬
‫בטווח הקצר או הארוך‬
‫‪ .3‬תחושת כאב מוגברת או חוסר יכולת לשלוט‬
‫ביציאות תקופה יחסית ארוכה לארח הניתוח ‪.‬‬
‫‪ .4‬חלק מהטיפולים החלמה איטית – ניתוח‬
‫קשירה בגומיה‬
‫קשירת הטחורים ע"י גומיה‬
‫בפעולת הקשירה למעשה מקטינים את הטחור‬
‫ע"י השמדה של חלק מרקמתו שגורם לטחור להתנוון ולנשור ללא כאב‬
‫פעולה זו גורמת להקלה בחסימת פי הטבעת וגם הפסקת הדימום‬
‫אך רק לפרק זמן מסוים היות ולא נפתרה הבעיה העיקרית של זרימה‬
‫מוגברת ע"י העורקים החולים‬
‫הטיפול מתבצע בטחור אחד כל פעם ברווח של שבועיים או יותר‬
‫‪ 3-6‬טיפולים‬
‫קיים סיכוי לנמק ‪ /‬דלקת‬
‫שידוך ‪/‬לייזר ‪ /‬הקפאה‬
‫קרני אינפראדום ואל דופלר‬
‫זרם חשמלי ‪ /‬הטרשה‬
‫שידוך ‪ -‬משתמשים במכשיר דמוי שדכן אלקטרואגולציה‪Electrotherapy‬‬
‫המשדך את הטחור בחזרה במקומו‬
‫משך הטיפול כ‪ 10-‬דק‬
‫בתעלה האנאלית‪ .‬הסיכוי לדימום רב‬
‫הרופא המטפל מעביר זרם חשמלי שנועד‬
‫בזמן שלאחר הניתוח הוא גדול‪.‬‬
‫לכווץ את רקמת הטחורים‬
‫הטיפול אינו כרוך בכאב‬
‫צריבה בלייזר ‪ -‬שימוש בלייזר ‪ /‬קרן‬
‫תוך ‪ 10‬ימים יש שינוי‬
‫אינפרה אדומה לצריבת הטחורים‪.‬‬
‫יתכן בסדר טיפולים‬
‫שיטה שלא מתאימה לטחורים בדרגה ‪.4‬‬
‫‪http://www.medicinenet.com/hemorrhoi‬‬
‫‪ds_pictures_slideshow/article.htm‬‬
‫‪Sclerotherapy‬הטרשה‬
‫מזריקים מסביב לטחור חומר כימי מטרש‬
‫הגורם לניוונו‪.‬‬
‫טיפול כירורגי – חדשני אל דופלר‬
‫• שימוש באולטראסאונד המאתר את מיקום המדויק של העורקים החולים‬
‫באיזור הרקטום ‪.‬‬
‫• המכשיר החדשני מאפשר טיפול נקודתי (זעיר פולשני) בגורם לבעיה‪.‬‬
‫• דרך המכשיר מתבצעת תפירה שמטרתה לחסום את הזרימה בעורק הפגום –‬
‫תוך כדי וידוי בזמן אמת שזרימת הדם הופסקה‪ .‬כך מעלימים את הטחורים‬
‫תוך זמן קצר‪.‬‬
‫• עם העלמות גורם הלחץ המקומי חל שיפור ניכר בניקוז הורידי באיזור וגם‬
‫הטחורים החיצוניים מתרוקנים מדם ומפסיקים להציק‪ .‬כל זאת מבלי לפצוע‬
‫את איזור פי הטבעת ולגרום לכאבים הקשים שלאחר ניתח רגיל‪.‬‬
‫• בעזרת המכשיר ניתן גם לזהות עורקים חולים שלא נצפים ע"י המנתח במהלך‬
‫הניתוח ולהסיג תוצאות טובות יותר לאורך הזמן‪.‬‬
‫* הטיפול נעשה ללא אישפוז‪ ,‬ללא הרדמה וללא הכנה מיוחדת‬
‫* בטיפול אחד מאתרים ומפסיקים את כל העורקים הפתולוגיים‬
‫* הטיפול אפשרי בזמן הריון – אפילו בחודשים מתקדמים ובזמן התקף חריף של‬
‫טחורים‬
‫* תקופת ההחלמה קצרה ולמעשה אפשר לחזור לפעילות רגילה כבר למחרת‬
‫•‬
‫‪http://proctotech.co.il/sites/default/files/userfiles/Doppler-uided%20Hemorrhoidal%20Artery.pdf‬‬
‫טכניקת השיטה ‪ -‬אל דופלר‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫טכניקה חדישה לקשירת עורקי הטחורים באמצעות דופלר‪.‬‬
‫באישפוז לאחר מתן הרדמה תוך‪-‬ורידית על ידי שימוש בפרופופול (דיפריבן)‪,‬‬
‫הניתן על ידי מרדים או לאחר ביצוע הרדמה רקטלית מקומית על ידי סדרת‬
‫זריקות מסביב לפי הטבעת והרקטום‪ ,‬או ע"י שימוש במשחה מרדימה כגון‬
‫אזרקאין‪.‬‬
‫למעט החדרת המכשיר‪ ,‬הפעולה נטולת כאבים ולמעט אי נוחות בזמן ההחדרה‬
‫לא נדרשת הכנה מראש מלבד ‪ 1-2‬חוקני פליט זמן קצר לפני ההליך לאחר מכן‪,‬‬
‫הפרוקטוסקופ הייעודי מוכנס לרקטום‪ .‬עורקי הטחורים מזוהים ונקשרים בתפר‪.‬‬
‫המטופל‪/‬ת יכול‪/‬ה ללכת הביתה ולהמשיך בפעילות הרגילה שלו‪/‬ה לאחר‬
‫שההרדמה מתפוגגת – אם הייתה הרדמה‪ .‬לעיתים קרובות ישנה תחושה של רצון‬
‫למתן צואה אחרי ההליך‪ ,‬שיכולה להימשך ‪ 12-24‬שעות‪ .‬רוב המטופלים חוזרים‬
‫לעבודה תוך ‪ 24-48‬שעות‪ .‬הדימום בדרך כלל קל עד לא קיים בתקופה המיידית‬
‫לאחר הניתוח‪.‬‬
‫ישנו סיכון נדיר של דימום מאוחר ‪ 1-3‬שבועות לאחר ההליך‪ .‬השימוש באספירין‬
‫מגביר את הסיכון לסיבוך זה ומומלץ להימנע משימוש באספירין ‪ 5-7‬ימים לפני‬
‫וכן ‪ 3‬שבועות אחרי ההליך‪.‬‬
‫השלב המתקדם – שלב הניתוח‬
‫‪ .1‬קרישי דם נוצרים שוב ושוב בטחורים חיצוניים‪.‬‬
‫‪ .2‬הטיפול בקשירת טחורים נכשל‪.‬‬
‫‪ .3‬הטחורים הבולטים אינם ניתן להסרה‪.‬‬
‫‪ .4‬יש דמם מתמשך‪.‬‬
‫קישור לחוברת הדרכה לקראת ניתוח ‪:‬‬
‫‪http://www.hadassah.org.il/media/1940779/%D7%97%D7%95%D7%91%D7%A8%D7%AA%D7%9E%D7‬‬
‫‪%99%D7%93%D7%A2%D7%98%D7%97%D7%95%D7%A8%D7%99%D7%9D1.pdf‬‬
‫ניתוח כריתת טחורים‬
‫‪Hemorrhoidectomy‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ניתוח להסרת הטחורים‬
‫ניתוח המסורתי שכיח מאוד בעולם‬
‫מסירים את רקמת הטחורים הגורמת לדימום ולנפיחות‪.‬‬
‫הניתוח נעשה בהרדמה ואשפוז‪ ,‬לפי החלטה רפואית‪.‬‬
‫תקופת ההחלמה בבית‪ ,‬נמשכת כשבועיים ‪ -‬שלושה‪.‬‬
‫התקופה הראשונה לאחר הניתוח מאופיינת בכאבים‬
‫באזור הניתוח‪ ,‬בעיקר בעת היציאות וחשוב להקפיד על‬
‫השימוש במרככי יציאות ובמשככי כאבים‪.‬‬
‫‪PPH procedure for prolapse and hemorrhoids‬‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫•‬
‫ניתוח עם מכשיר אוטומטי חדשני בשם )‪ (PPH‬בשיטת הסטפלר‪.‬‬
‫זוהי התערבות כירורגית זעירה פולשנית‪ ,‬ע"י שימוש בסטפלר מעגלי שמסיר‬
‫רקמה מעל "קן הכאב" בתוך תעלת פי הטבעת‪" ,‬מעלה" ההליך הכירורגי‬
‫‪PPH‬את רקמת התעלה‪ ,‬מחזיר את רקמת הטחורים למיקומה האנטומי‬
‫המקורי ומקטין את זרימת הדם לטחורים הפנימיים‪.‬‬
‫רקמת הטחורים חוזרת ומצטמקת במרבית המקרים תוך ארבעה עד שישה‬
‫שבועות ממועד הטיפול‪.‬‬
‫ההליך כרוך בתחושת כאב מופחתת מכיוון שהוא מבוצע מעל "קן הכאב"‬
‫בתוך תעלת פי הטבעת‪.‬‬
‫האשפוז המחלקה הינו קצר‪ ,‬בין ‪ 1-2‬ימים‬
‫ההחלמה מניתוח זה יכולה להמשך לעיתים מספר שבועות בהם נדרש טיפול‬
‫בפצע‬
‫הטיפול הנטורופתי‬
‫שינוי אורח חיים תוך למידת סגנון חי המטופל והקניית כלים לשינוי דפוס התנהגות‬
‫תזונה [מרככת צואה‪ /‬עשירה סיבים ‪ /‬אנטידלקתית ‪ /‬אנטיטפילית ‪]...‬‬
‫פעילות גופנית‬
‫הרגעת מצבי סטסס‬
‫היגיינה‬
‫טיפול חיצוני ופנימי‬
‫*טיפול המשתלב גם במצביים בהם חייבים התערבות כירורגית‬
‫יתרון‬
‫ מקנה הרגלים לחולה ומלמד אותו לזהות‬‫את גורם הבעיה‬
‫ מטפל בו זמנית על מרחב של בעיות שורש‬‫‪ -‬יחסית מטפל בבעית השורש לטווח הארוך‬
‫חסרון‬
‫במצבים של טחורים רמה ‪ 4‬המחייבים ניתוח ‪/‬‬
‫התערבות כירורגית – אין ברירה לשלב את‬
‫הטיפול בזמן הניתוח‬
‫יש צורך ברתימת הסובל להבנת יסוד הבעיה‬
‫ולשינוי באורח חיו‬
‫טיפול הדרגתי ולא כדרך פלא השינוי מצריך‬
‫זמן הסתגלות ‪.‬‬
`