"בעצם העניין" - גיליון מס` 31 (אפריל 2010)

‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‬
‫‪I.F.O.B israeli foundation for osteoporosis and bone diseases‬‬
‫קו פתוח לעמותת עילא‪:‬‬
‫‪1-700-50-68-50‬‬
‫‪WWW.BONE.ORG.IL‬‬
‫מגזין רבע שנתי של עמותת האוסטאופורוזיס הישראלית | גיליון מס' ‪ | 31‬אפריל ‪2010‬‬
‫השקיעו בעצמותיכם‬
‫למען בריאותכם‬
‫דבר המערכת‬
‫כנס בריאות ונופש‬
‫בים המלח‬
‫הטיפול‬
‫התזונתי‬
‫כיצד מטפלים‬
‫וכיצד נמנעים‬
‫מאוסטיאופורוזיס‬
‫מתכונים‬
‫עשירים בסידן‬
‫עמ' ‪2‬‬
‫עמ'‪3‬‬
‫עמ' ‪5‬‬
‫עמ' ‪12‬‬
‫דבר המערכת‬
‫עיתון זה היוצא באביב שסימנו פריחה והתחדשות עוסק בכל‬
‫הקשור לאורח חיים בריא‪.‬‬
‫היבטים רבים של חיי היומיום יכולים להשפיע על העצמות‪,‬‬
‫כולל תזונה‪ ,‬פעילות גופנית‪ ,‬אלכוהול ועישון‪ .‬אף שההשפעה‬
‫שלהם על מסת העצם והסכנה הנשקפת מהם לשברים נמוכות‬
‫יותר מגורמי סיכון כגון‪ :‬היסטוריה משפחתית‪ ,‬אוסטיאופורוזיס‬
‫משנית וגיל‪ ,‬הם חשובים שכן אפשר לשנותם ובכך להקטין‬
‫את הסיכון ללקות באוסטיאופורוזיס‪ .‬אף שאוסטיאופורוזיס נפוץ‬
‫יותר בקרב נשים מבוגרות הוא פוגע גם בגברים ויכול להופיע‬
‫בכל גיל‪.‬‬
‫בעיתון זה אנו מפרסמים ‪ 2‬מתכונים עשירים בסידן שכתבה‬
‫ותרמה לעמותה תמי סירקיס ‪ -‬אקרמן‪.‬‬
‫אנו מעוניינים לקבל הצעותיכם למתכונים העשירים בסידן‪.‬‬
‫המתכון שייבחר על ידי מומחית בתחום יזכה בשובר של ‪200‬‬
‫‪ ₪‬לקניה ברשת ‪ DOMO‬כלים לבית‪.‬‬
‫העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס מאחלת לכם פריחה‬
‫והתחדשות ובריאות טובה‪.‬‬
‫אירית ענבר‬
‫מנכ"לית עילא‬
‫רקדנית להקת ענבל רונה בר און‬
‫באירוע שבוע המודעות ‪2009‬‬
‫כנס‬
‫בריאות ונופש‬
‫מלון דניאל בים המלח בחודש מאי ‪2010‬‬
‫בתאריכים ‪23.05.10 - 26.05.10‬‬
‫מלון דניאל הינו מלון נופש וספא בסטנדרטים‬
‫גבוהים וכולל את ספא שיזן המפואר‪ ,‬בריכות‪,‬‬
‫ג'קוזי‪ ,‬חמאם טורקי ועוד‪.‬‬
‫הכנס כולל ‪ 3‬לילות על בסיס חצי פנסיון‪ ,‬קפה‬
‫ועוגה (פעם אחת)‪ ,‬שתייה קלה ובירה חופשי‬
‫במהלך ארוחת הערב‪.‬‬
‫בתוכנית‪:‬‬
‫כל בוקר נפגש לתרגילי חימום וצעדה‬
‫ספורטיבית‪.‬‬
‫יום א' ‪ - 23.05‬ביום ההגעה רישום לחדרים‬
‫ארוחת ערב ומפגש חגיגי ומהנה לקבוצה‪.‬‬
‫יום ב' ‪ 4 - 24.05‬הרצאות (כולל הרצאת‬
‫רופא‪ ,‬דיאטנית‪ ,‬הרצאת עו"ד מומחה בנושא‬
‫ירושות‪ ,‬עיזבונות והרצאת כימאית ותזונאית‬
‫נטורופטית)‪.‬‬
‫יום ג' ‪ 4 - 25.05‬הרצאות (כולל שעור‬
‫בהתעמלות בונה עצם‪ ,‬עצות לטיפוח הפנים‬
‫והתנסות‪ ,‬הרצאה על מעבר לבית מוגן‪ ,‬סדנת‬
‫שוקולד וטעימות)‪.‬‬
‫יום ד' ‪ - 26.05‬פסטיבל בוץ בים המלח‪.‬‬
‫‪ - 12:00‬נסיעה חזרה הביתה‪.‬‬
‫עלות (ב‪ 3-‬תשלומים)‬
‫עורכת‪:‬‬
‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית העמותה הישראלית‬
‫לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם ‪ -‬עילא‬
‫עורכת מדעית‪:‬‬
‫ד"ר ורד איריס‬
‫‪www.bone.org.il‬‬
‫המו"ל‪:‬‬
‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר)‪.‬‬
‫ת‪.‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ .37000 ,‬טלפקס‪04-6274549 :‬‬
‫עיצוב והפקה‪:‬‬
‫פרופיל ‪ -‬עיצוב‪ ,‬הפקה והוצאה לאור בע"מ‪.‬‬
‫‪www.profil-design.co.il # 03-9045050‬‬
‫‪2‬‬
‫‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫לאדם בחדר זוגי ‪₪ 1250 -‬‬
‫בודד בחדר ‪₪ 2180 -‬‬
‫להרשמה ניתן להתקשר לחברת הנסיעות‪:‬‬
‫"צבר" (לבקש את מירי)‪ ,‬טלפון‪,04-8634155 :‬‬
‫פקס‪04-8634101 :‬‬
‫ניתן להצטרף להסעות‬
‫(בתשלום נוסף ומסובסד)‬
‫אוטובוס ייצא מהקריון (תחנות על הכביש)‬
‫ת"א (רכבת סבידור)‬
‫להסעות להתקשר לעמותה ‪04-6274549‬‬
‫אנא הזדרזו להרשם מספר המקומות מוגבל‬
‫הטיפול התזונתי‬
‫יהודית וילדר‪ ,‬כימאית ותזונאית‪ ,‬מטפלת ברפואה טבעית‬
‫בתאריך ‪ 23/2/10‬התקיים מפגש של קבוצת‬
‫תמיכה לנשים הסובלות מאוסטיאופורוזיס בת"א‪.‬‬
‫הצטרפתי למפגש ע"מ לשוחח עם הנשים על‬
‫האפשרויות שיש לרפואה האלטרנטיבית‪ ,‬ובמיוחד‬
‫לנטורופתיה להציע בטיפול באוסטיאופורוזיס‪ .‬להלן‬
‫תקציר ההמלצות‪:‬‬
‫א‪ .‬ההמלצה היא לבנות תפריט אשר יכלול רק‬
‫‪ 20%‬מזונות העלולים להעלות חומציות הדם‪.‬‬
‫מזונות כאלה נוטים להוציא את הסידן מהעצם‬
‫לשמירה על מאזן חומצה ‪ -‬בסיס‪ ,‬ובכך לגרום‬
‫לדלדולו‪ .‬מזונות הגורמים להעלאת החומציות‬
‫כוללים בעיקר מזון מהחי‪ ,‬סוכרים‪ ,‬דגנים (למעט‬
‫כוסמת ודוחן)‪ ,‬קפאין‪ ,‬ממתיקים מלאכותיים‪,‬‬
‫ביצים‪ ,‬בוטנים וחלק מן האגוזים‪ .‬לעומתם‬
‫מזונות יוצרי בסיס הם המומלצים וכוללים את‬
‫רב הפירות והירקות‪ ,‬חלק גדול מהקטניות‪ ,‬רב‬
‫התבלינים‪ ,‬וסוגי זרעים וכן אצות‪.‬‬
‫ב‪ .‬יש להוסיף לתפריט מזונות אשר מכילים‬
‫פיטואסטרוגנים (חומרים דמויי אסטרוגן) כגון‪:‬‬
‫מכתבי תודה‬
‫לכבוד מר יעקב בורק‬
‫שלום רב‪,‬‬
‫ברצוני להודות לך בשם העמותה הישראלית‬
‫לאוסטיאופורוזיס ומחלות עצם‪ ,‬על תרומתך‬
‫לעמותה בעבור הרצאתך ב"פאלאס"‪.‬‬
‫כעמותה התנדבותית כל תרומה תורמת לפעילותנו‬
‫למען חולי האוסטיאופורוזיס ועל כך תבוא עליך‬
‫הברכה‪.‬‬
‫ובנימה אישית‪ .‬זכיתי זכות גדולה להכיר את אמך‬
‫שרה בורק‪ .‬אישה פעילה בתחומים מגוונים העושה‬
‫פעילות התנדבותית‪ ,‬מנהיגותית בצניעות ובכישרון רב‪.‬‬
‫העמותה הישראלית לאוסטיאופורוזיס מרחיבה את‬
‫היקף פעילותה באשר לקבוצות תמיכה של חולים‬
‫בעזרתה של שרה בורק‪.‬‬
‫בברכה ותודה‪,‬‬
‫אירית ענבר ‪ -‬מנכ"לית העמותה הישראלית‬
‫לאוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫לכבוד‬
‫"עילא" ‪ -‬העמותה לאוסטיאופורוזיס‬
‫בשמי ובשם דיירי "פאלאס"‪ ,‬אני מבקש להודות לך‬
‫ולעמותת "עילא" על המתנה הנפלאה שהענקתם לנו‪.‬‬
‫העמותה העניקה לדיירי הבית מפגשים מרתקים‪,‬‬
‫חווייתיים‪ ,‬אשר הרחיבו את הידע בנושא והביאו את‬
‫המשתתפים למודעות וחשיבות המניעה והטיפול‬
‫באוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫שומר‪ ,‬אניס‪ ,‬ומוצרי סויה למיניהם‪.‬‬
‫ג‪ .‬להרבות במזונות עתירי סידן‪ :‬שקדים‪ ,‬טחינה משומשום‬
‫מלא‪ ,‬ברוקולי‪ ,‬מוצרי סויה‪.‬‬
‫ד‪ .‬הוספת ירקות עליים עשירים בוויטמין ‪( .K‬פרט לתרד)‬
‫ה‪ .‬אכילת דגנים מלאים וקטניות‪ ,‬בננות‪ ,‬אגוזי דלעת שהם‬
‫מקור למגנזיום‪.‬‬
‫ו‪ .‬אכילת מזונות שמהווים מקור לחומצות שומן חיוניות כמו‬
‫דגי ים צפוני‪ ,‬זרעי פשתן ושמן פשתן‪ ,‬אגוזים ושקדים‪.‬‬
‫הטיפול בצמחי מרפא‪:‬‬
‫כולל חליטות או מיצויים של צמחים כגון‪ :‬תלתן אדום‪ ,‬אספסת‪,‬‬
‫קוהוש שחור‪ ,‬בטטת בר ואנג'ליקה סינית‪.‬‬
‫הטיפול בתוספי תזונה‪:‬‬
‫אם יש צורך‪ ,‬שימוש בתוסף המכיל יחסים מתאימים של סידן‬
‫ציטראט‪ ,‬מגנזיום ציטראט ובורון‪.‬‬
‫פעילות גופנית‪ :‬מרכיב מאוד חשוב במניעת דלדול העצם ‪ -‬כמו‬
‫התעמלות בונה עצם‪.‬‬
‫התפריט‪ ,‬כמו גם תוספים וצמחי המרפא חייבים להיות בהתאמה‬
‫למכלול הבעיות שיש למטופל‪( .‬הכתוב לעייל משקף את דעת‬
‫המחברת‪ ,‬חלק מההמלצות אינו מקובל ברפואה המערבית)‪.‬‬
‫למותר לציין שלא חסכתם מאיתנו מפגשים מרתקים עם בעלי מקצוע‬
‫בתחום וכן מנחים מקצועיים‪ ,‬אשר נתנו תמיכה וסיוע להמשך‪.‬‬
‫אנו מבקשים להודות לך באופן אישי על ההשקעה‪ ,‬הליווי‬
‫והאכפתיות לאורך כל הדרך‪.‬‬
‫אנו מצרפים בזאת את תרומתנו הצנועה ומקווים שתמשיכו‬
‫בפועלכם החשוב והמבורך הזה‪.‬‬
‫בברכה‪,‬‬
‫אריק ארזי‬
‫מנכ"ל פאלאס ‪ -‬דיור מוגן‬
‫לכבוד‬
‫פרופ' שאול סוקניק‬
‫ביום ראשון יז' בטבת תש"ע ‪ 30.01.2010‬התקיימה פעילות של‬
‫עיל"א בסניף "אמונה" בבאר שבע‪.‬‬
‫הפגישה ניתנה לנשים בקורס "מנהיגות נשים בקהילה" ובמסגרת‬
‫זו‪ ,‬ארחנו את כבודו‪.‬‬
‫הרצאתך המאלפת בנושא האוסטיאופורוזיס השאירה רושם רב‪,‬‬
‫אצל קהילת הנשים למרות הקושי שהיה בגלל ריבוי החברות‬
‫והאורחים‪.‬‬
‫אנו נשות "אמונה" רוצות להודות לך על המאמץ שהשקעת‪,‬‬
‫תודה על הלימוד שספגנו באותו ערב‪.‬‬
‫יישר כח שתזכה להגביר ולעשות גם לאוכלוסיות אחרות בקהילה‪.‬‬
‫בברכה‪,‬‬
‫הורביץ יהודית‬
‫יו"ר "אמונה" באר שבע‬
‫וחברות הנהלת הסניף‪.‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪3‬‬
‫אוסטיאופורוזיס ובריחת סידן‬
‫אוסטיאופורוזיס היא מחלה הגורמת התמעטות של כמות‬
‫העצם בגוף ובכך מעלה סיכון לשברים‪ .‬הסטטיסטיקה מדברת‬
‫על כך שכל אישה שנייה מעל גיל חמישים עלולה לחוות שבר‬
‫שהוא תוצאה של מחלה זו‪ ,‬וכי על כל שלוש נשים יחלה גם‬
‫גבר אחד‪ .‬ד"ר ליאנה טריפטו‪-‬שקולניק‪ ,‬רופאה בכירה ביחידה‬
‫לאנדוקרינולוגיה של המרכז הרפואי הלל יפה‪ ,‬מרחיבה‪.‬‬
‫"כשמדברים על אוסטיאופורוזיס מדברים על מצב שבו ישנה‬
‫הידלדלות העצם (פירוש המילה אוסטיאופורוזיס הוא עצם‬
‫עם חורים)"‪ ,‬כך על פי ד"ר ליאנה טריפטו‪ -‬שקולניק‪ ,‬מומחית‬
‫ברפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה ורופאה בכירה ביחידה‬
‫לסוכרת ואנדוקרינולוגיה של המרכז הרפואי הלל יפה‪" .‬מעשית‪,‬‬
‫אוסטיאופורוזיס היא מחלה שהמשמעות שלה היא סיכון לשבר‪.‬‬
‫המינוח העממי המקובל בעברית לאוסטיאופורוזיס הוא בריחת סידן‪,‬‬
‫ביטוי שאינו מדויק בשל היותה של העצם בנויה ממספר חומרים‬
‫שהסידן הוא רק אחד מהם‪ .‬המחלה נוצרת על ידי התמעטות של‬
‫כמות העצם‪ ,‬פגיעה באיכותה וכתוצאה מאלה חולשה משמעותית‬
‫של העצם וסיכויים גבוהים לשבירתה כתוצאה מנפילות"‪.‬‬
‫הסטטיסטיקה בארה"ב מדברת על כך שכל אישה שנייה מעל‬
‫גיל ‪ 50‬עלולה לחוות שבר כתוצאה מאוסטיאופורוזיס במהלך‬
‫חייה‪ .‬בנוסף‪ ,‬הנחה מקובלת ולא נכונה היא שמדובר במחלה‬
‫הפוגעת בנשים בלבד‪ .‬עם זאת‪ ,‬באותה שכבת גיל‪ ,‬כל גבר חמישי‬
‫(כלומר‪ 20‬אחוז) עלול לסבול משבר אוסטאופורוטי‪.‬‬
‫בניגוד לאמונה הרווחת‪ ,‬מחלת האוסטיאופורוזיס כשלעצמה אינה‬
‫גורמת לכאב‪ .‬אוסטיאופורוזיס היא מחלה די "שקטה"‪,‬שהאדם‬
‫בדרך כלל אינו מודע אליה אלא אם עובר אבחון‪ ,‬או‪ ,‬במקרה‬
‫הגרוע‪ ,‬אם מגיע למצב של שבירת עצם‪ .‬מכאן גם המקור לכאב‬
‫ השבר‪ .‬ישנו גם לעיתים בלבול עם מחלת האוסטאוארטריטיס‬‫שהיא מחלה ניוונית של מפרקים ולא של עצמות‪ ,‬ובניגוד‬
‫לאוסטיאופורוזיס‪ ,‬גורמת כאב רב‪ .‬חשוב להדגיש כי לא כל שבר‬
‫ניתן לייחס לאוסטיאופורוזיס‪ .‬המיקום האופייני לשברים הנגרמים‬
‫כתוצאה מאוסטיאופורוזיס הוא‪ :‬צוואר הירך‪ ,‬עצמות האמה (סמוך‬
‫לשורש כף היד) ועמוד השדרה‪ .‬כמו כן‪ ,‬גיל האדם אמנם מהווה‬
‫גורם סיכון אחד לאוסטיאופורוזיס אך לא בלעדי‪.‬‬
‫סיבות נוספות המעלות סבירות ללקות באוסטיאופורוזיס קשורות‬
‫לפעילות יתר של בלוטת המגן‪ ,‬נטילת תרופות נוגדות דלקת‬
‫מסוג סטרואידים‪ ,‬הפסקת הווסת בגיל צעיר יחסית‪ ,‬מיעוט אכילת‬
‫מוצרי חלב‪ ,‬חסר בוויטמין ‪( D‬שהינו חיוני לספיגת הסידן במערכת‬
‫העיכול)‪ ,‬רזון קיצוני ועוד‪.‬‬
‫מדוע זה קורה?‬
‫ד"ר טריפטו ‪ -‬שקולניק מסבירה כי למעשה‪ ,‬עצם היא רקמה‬
‫‪4‬‬
‫‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫שנמצאת במהלך כל חיינו בתהליכי בניה ופירוק‪ .‬עם‬
‫זאת‪ ,‬בגיל מסוים‪ ,‬תהליך הפירוק של העצם מתחיל‬
‫לגבור על תהליך הבנייה‪ .‬תהליך זה מתעצם עם הגיל‪,‬‬
‫ואצל האישה מתגבר גם אחרי הפסקת הווסת‪.‬‬
‫בתהליכי הפירוק והבנייה מעורבים חומרים רבים‬
‫ביניהם הורמונים שונים וסידן‪ .‬הסידן עצמו חיוני ביותר‬
‫לחיזוק העצם ולרוב מגיע ממזון עתיר בסידן כגון‬
‫מוצרי חלב‪ .‬חומר נוסף משמעותי בבניית העצם הוא‬
‫ויטמין ‪ .D‬ויטמין זה הוא חומר שנוצר בגופנו כתוצאה‬
‫מחשיפה לקרינה אולטרא סגולה מהשמש והוא חיוני‬
‫לספיגת הסידן ממערכת העיכול‪.‬‬
‫"חסר בשני החומרים האלו"‪ ,‬מציינת ד"ר טריפטו‪-‬‬
‫שקולניק‪" ,‬הוא שכיח ביותר ומהווה גורם מהותי‬
‫לפגיעה במבנה העצם ולהיחלשותה"‪.‬‬
‫כיצד מאבחנים אוסטיאופורוזיס?‬
‫ניתן לאבחן אוסטיאופורוזיס על ידי בדיקת צפיפות‬
‫עצם‪ .‬חשוב לדעת כי בדיקה זו‪ ,‬כמו כל בדיקה‪ ,‬הינה‬
‫בעלת מגבלות טכניות ולכן אינה מהווה מדד בלעדי‬
‫לאבחון‪ .‬כאמור‪ ,‬שבר במיקום אופייני שהוא תוצאה‬
‫של פגיעת טראומה מינימאלית (כגון נפילה) "מספק"‬
‫אבחנה כמעט וודאית של אוסטיאופורוזיס‪.‬‬
‫הבדיקה של צפיפות העצם מבוצעת במקומות רבים‬
‫בארץ ונמצאת בסל הבריאות עבור נשים וגברים מגיל‬
‫‪ .60‬כמו כן‪ ,‬לאנשים בקבוצות סיכון שונות שהוזכרו‬
‫לעיל (כגון חולים העושים שימוש יומיומי בתרופות‬
‫נוגדות דלקת המכילות סטרואידים)‪.‬‬
‫עלות הבדיקה אינה גבוהה (בין ‪ 100‬ל‪ ₪ 150 -‬תלוי‬
‫בקופה ובביטוח הקיים) וניתן לבצע אותה גם במימון‬
‫עצמי‪ .‬חשוב לבצע את הבדיקה רק אם הומלצה על‬
‫ידי הרופא‪ ,‬או אם הנבדק נמצא באחת מאותן קבוצות‬
‫סיכון שצוינו‪.‬‬
‫התוצאות המתקבלות מהבדיקה (שהיא מעין צילום‬
‫שאורך מספר דקות) מחלקות את מצב העצם לשלוש‬
‫קבוצות‪:‬‬
‫‪ .1‬צפיפות עצם תקינה‪.‬‬
‫‪ .2‬אוסטואופניה (מיעוט עצם)‪.‬‬
‫‪ .3‬אוסטיאופורוזיס ‪ -‬מיעוט עצם חולני‪.‬‬
‫בדיקות נוספות שמסייעות לאבחן את מאזן הסידן‬
‫אך לא תורמות להגדרה של המטופל כלוקה‬
‫באוסטיאופורוזיס הינן בדיקות דם ושתן לוידוא רמת‬
‫סידן תקינה‪ ,‬ויטמין ‪ ,D‬הורמונים ועוד‪.‬‬
‫כיצד מטפלים וכיצד נמנעים‬
‫מאוסטיאופורוזיס?‬
‫ניתן לטפל באוסטיאופורוזיס במספר דרכים והן‬
‫משלימות זו את זו‪:‬‬
‫‪ .1‬אספקה סדירה וטובה של "אוכל לעצם" ‪ -‬הכוונה‬
‫היא לספק לעצם את חומרי הבנייה להם היא‬
‫זקוקה ‪ -‬סידן וויטמין ‪ .D‬שני אלו יכולים להגיע‬
‫ממזון (מוצרי חלב‪ ,‬מוצרי שומשום (טחינה‪,‬‬
‫חלבה)‪ ,‬שקדים וסרדינים)‪ ,‬או כתוספי מזון שאינם‬
‫מחייבים מרשם רופא‪ .‬עם זאת‪ ,‬חשוב להיוועץ‬
‫ברופא לפני נטילתם על מנת שלא לקבל עודף‬
‫משני התכשירים האלה‪.‬‬
‫‪ .2‬חשיפה נבונה לשמש ‪ -‬מסייעת בייצור ובבניית‬
‫מאגרי ויטמין ‪ D‬בגוף‪ .‬חשוב להקפיד על כללי‬
‫חשיפה נכונים בכדי למנוע פגעים אחרים‪.‬‬
‫‪ .3‬טיפול תרופתי ‪ -‬מתן תרופות שמשנות את מאזן‬
‫פירוק ובניית העצם והוכחו כמונעות שברים‪.‬‬
‫תרופות אלו מחייבות מרשם רופא‪.‬‬
‫‪ .4‬הקפדה על ביצוע פעילות גופנית ‪ -‬פעילות‬
‫גופנית כשלעצמה הינה גורם מסייע נוסף בחיזוק‬
‫העצם‪ ,‬אך חשוב מזה היא מחזקת את שרירי‬
‫הגוף באופן כזה שהנפילה‪ ,‬אם תתרחש‪ ,‬תהיה‬
‫"נכונה" והסיכון לשבר יפחת‪.‬‬
‫‪ .5‬שימוש באמצעי עזר שימנעו נפילות והתאמת‬
‫סביבת המגורים של האדם‪ .‬לדוגמא מקל עזר‬
‫(רצוי בעל ‪ 3‬רגליים)‪ ,‬או אפילו סילוק שטיח‬
‫מדרכו של הקשיש יכולים למנוע מעידה ואף‬
‫להציל את חייו‪.‬‬
‫לסיכום‪ ,‬מציינת ד"ר טריפטו‪ -‬שקולניק‪" ,‬חשוב‬
‫להבין כי מניעה של המחלה על ידי קיום פעילות‬
‫גופנית סדירה‪ ,‬חשיפה מבוקרת לשמש והקפדה‬
‫על תזונה המכילה סידן המסייע לבניית העצם‪,‬‬
‫היא הדרך הפשוטה להימנע מאוסטיאופורוזיס‬
‫ולכן היא המומלצת ביותר‪ .‬בגיל היותר מתקדם ‪-‬‬
‫הימנעות מנפילות אף היא יכולה להיות משמעותית‬
‫ולכן יש להקפיד על סביבה בטוחה עבור אנשים‬
‫מבוגרים"‪.‬‬
‫אוסטיאופורוזיס ‪ -‬נכון ולא נכון‬
‫הטענה‪ :‬ניתן לקבל ויטמין ‪ D‬גם מאכילת מוצרי מזון‬
‫שונים ובכמות גדולה‪.‬‬
‫לא נכון‪ .‬אנו מייצרים ויטמין ‪ D‬בעקבות חשיפה לקרני‬
‫השמש‪ .‬הוא אכן נמצא‪ ,‬אם כי בכמות קטנה‪ ,‬בעיקר‬
‫בדגים שמנים‪ ,‬ביצים ובחלק ממוצרי החלב בעקבות העשרה‪.‬‬
‫כאמור‪ ,‬מדובר בכמות זניחה‪ .‬לדוגמא‪ ,‬על מנת להגיע לצריכה‬
‫מומלצת יש לשתות מעל לעשר כוסות חלב מועשר ביום‪ ,‬דבר‬
‫שהוא כמובן לא מעשי‪.‬‬
‫הטענה‪ :‬יש ליטול תוספי מזון כגון סידן וויטמין ‪ D‬באופן אוטומטי‬
‫מגיל מסוים‪.‬‬
‫לא מדויק‪ .‬יש לצרוך כמות טובה של סידן בכל גיל‪ ,‬ובעיקר בגיל‬
‫מבוגר או לאחר חידלון ווסת‪ .‬עדיף לקבל סידן ממקורות תזונתיים‬
‫ואם זה לא אפשרי או לא טעים‪ ,‬מומלץ ליטול תוספים שניתנו על‬
‫ידי הרופא ולבצע מעקב מסודר אצלו‪.‬‬
‫נטילה לא מבוקרת של כמות גדולה של סידן עלולה לגרום לעודף‬
‫סידן בגוף‪ .‬הסידן העודף מצטבר בעיקר בשתן ועלול לגרום לאבנים‬
‫בכליות‪.‬‬
‫הטענה‪ :‬גברים אינם סובלים מאוסטיאופורוזיס‬
‫לא נכון‪ .‬על כל שלוש נשים יחלה גבר אחד באוסטיאופורוזיס‪ .‬יתר‬
‫על כן‪ ,‬בגיל מבוגר‪ ,‬התמותה כתוצאה מנפילה ושבר בצוואר הירך‬
‫בשנה הראשונה שלאחר השבר‪ ,‬גבוהה יותר אצל גברים מאשר‬
‫אצל נשים‪.‬‬
‫הטענה‪ :‬מחלת האוסטיאופורוזיס גורמת לכאבים‪.‬‬
‫לא נכון‪ .‬הכאבים נובעים משברים הנגרמים ביתר קלות בשל‬
‫המחלה‪ .‬מיעוט עצם כשלעצמו אינו גורם לכאבים‪.‬‬
‫הטענה‪ :‬ביצוע פעילות גופנית באופן קבוע מאפשרת בניית עצם‬
‫ומחליפה את הצורך ליטול תוספי מזון כמו סידן וויטמין ‪D‬‬
‫לא מדויק‪ .‬פעילות גופנית מעלה מעט את מסת העצם אך בעיקר‬
‫מחזקת את שרירי הגוף ובכך תורמת לבריאות השלד‪ .‬עם זאת‪,‬‬
‫פעילות גופנית אינה מייצרת סידן או וויטמין ‪ D‬ולכן גם אינה‬
‫מהווה להם תחליף‪.‬‬
‫הטענה‪ :‬נטילת תרופות לאוסטיאופורוזיס מבטלת את הצורך‬
‫בסידן וויטמין ‪.D‬‬
‫לא נכון‪ .‬מדובר בטעות שכיחה ומצערת‪ .‬התרופות הניתנות‬
‫במרשם רופא יוצרת התערבות בשיחלוף העצם‪ ,‬אך אינן‬
‫מבטלות את הצורך ליטול סידן וויטמין ‪ D‬במקביל‪ .‬הסיבה‬
‫לכך היא פשוטה‪ -‬התרופות אינן מכילות סידן או ויטמין ‪D‬‬
‫ואלו נדרשים על מנת לסייע לבניית העצם ותחזוקתה‪ .‬יתרה‬
‫מזאת‪ ,‬ללא סידן וויטמין ‪ D‬במקביל‪ ,‬יעילותן של תרופות מרשם‬
‫פוחתת‪.‬‬
‫הטענה‪ :‬בדיקת צפיפות מומלצת כבדיקת סקר קבועה לכולם‬
‫מעל לגיל מסוים‪.‬‬
‫נכון‪ .‬מומלץ שנשים מעל לגיל ‪ 60‬וגברים מעל לגיל ‪ 70‬יבצעו‬
‫את הבדיקה‪ .‬מדובר בבדיקה פשוטה ולא יקרה והיא עוזרת לנו‬
‫להעריך את הסיכון לשבר ומכוונת החלטות בדבר הצורך בטיפול‬
‫זה או אחר‪.‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪5‬‬
‫מדור פרסומי‬
‫מדור מדעי‬
‫האם יש מקום לתוספי תזונה ברפואה המונעת?‬
‫דר גל דובנוב ‪ -‬רז‪ ,‬מרפאת הספורט‪ ,‬תזונה ואורח חיים בריא ביה"ח לילדים ע"ש ספרא‪ ,‬מרכז רפואי שיבא‪ ,‬תל השומר‪.‬‬
‫תקציר ממאמר שפורסם בגליון ‪ 28‬של מגזין מכון תנובה למחקר ‪www.tnuva-research.co.il reveiw‬‬
‫שכיחות השימוש בתוספי תזונה בישראל גבוהה‪ ,‬למרות העדר‬
‫הוכחה ברורה ליעילותם ברוב המקרים‪ ,‬מתוך השאלה אם‬
‫יכולים למנוע מחלות או תמותה‪ ,‬ורמת בטיחותם‪.‬‬
‫במחקרים תצפיתנים רבים זוהה קשר בין רמות גבוהות‬
‫של אנטיאוקסידנטים שונים בדם‪ ,‬או בתזונה‪ ,‬לבין סיכוני‬
‫תחלואה ותמותה נמוכים יותר‪ .‬באופן מפתיע‪ ,‬מסקירת ‪67‬‬
‫המחקרים התערבותיים האיכותיים ביותר‪ ,‬אשר יחד כללו מעל‬
‫‪ 230,000‬משתתפים‪ ,‬לא נמצאה השפעה של תוספת שילובי‬
‫אנטיאוקסידנטים על תחלואה ותמותה באופן כללי‪ .‬ממצא‬
‫מדאיג הוא כי נטילת תוספים בודדים כגון ויטמין ‪ ,A‬בטא‪-‬קרוטן‬
‫או ויטמין ‪ E‬עלולה גם לגרום למומי לב בעובר‪ .‬כך שאם עד עתה‬
‫אמרנו לגבי תוספים אלו "אם לא יועיל‪ ,‬לא יזיק" ‪ -‬יש לחשוב שנית‪.‬‬
‫תוספי ויטמין ‪ D‬וסידן בקרב האוכלוסייה המבוגרת מסוגלים‬
‫להפחית בכ ‪ 10% - 20% -‬את הסיכון לשברים אוסטיאופורוטיים‪,‬‬
‫כאשר מידת ההגנה תלויית מינון‪ .‬הסיכונים האפשריים בנטילת‬
‫התוספים הינם בעיקר היפרקלצמיה ופגיעה כליתית‪ .‬בשנים‬
‫האחרונות מתגלות השפעות מיטיבות נוספות של ויטמין ‪ D‬כגון‬
‫הפחתה בסיכוני התמותה‪ ,‬במחלות זיהומיות ועוד‪.‬‬
‫חומצות השומן מסוג אומגה ‪ 3‬בעלות יתרונות משוערים רבים‪,‬‬
‫הנובעים ממחקרים תצפיתיים‪ :‬הפחתה בסיכון לתמותה‪,‬‬
‫למחלות לב‪ ,‬לסרטן‪ ,‬לאלרגיה‪ ,‬להפרעות קשב וריכוז לדיכאון‪,‬‬
‫ושיפור בהתפתחות המוח והראייה בעובר ובילוד‪ .‬ממספר‬
‫מחקרים התערבותיים בנושא מחלת לב‪ ,‬נראה כי לאומגה ‪3‬‬
‫עוז ענבר תלמיד כיתה א' ‪ , 2‬מביה"ס תשרי בקרית‬
‫השרון במפגש בנושא בריאות העצם‪.‬‬
‫תפקיד חשוב במניעה הראשונית והשניונית‪ ,‬אולם‬
‫המינון המדויק אינו ברור עדיין‪ ,‬והמלצת ארגון הלב‬
‫האמריקאי היא עדיין לצרוך שומן זה מדגים ‪ -‬ולא‬
‫מתוספים‪ .‬נטילת תוספי אומגה ‪ 3‬לא הפחיתה‬
‫שיעורי אטופיה‪ ,‬אסתמה‪ ,‬אלרגיה עונתית‪ ,‬אלרגיה‬
‫למזון‪ ,‬הפרעות קשב וריכוז בילדים או השפיעה‬
‫בצורה משמעותית על התפתחות תינוקות‪ .‬המינון‬
‫המדויק אינו ברור עדיין‪ ,‬כמו גם האינטראקציה‬
‫עם שומני משפחת אומגה ‪ :6‬לאור תופעות לוואי‬
‫אפשריות משימוש בתוספים אומגה ‪ 3 -‬באוכלוסיות‬
‫מסוימות‪ ,‬כגון הפרעות בקצב הלב או שגשוג מוגבר‬
‫של תאי סרטן ‪ -‬לא ניתן להמליץ על צריכת תוסף‬
‫זה בשלב זה‪.‬‬
‫תוספים אשר כן מומלצים לאוכלוסיה הכללית‪ ,‬הינם‬
‫כמובן חומצה פולית לנשים לפני הריון ובמהלכו‪ ,‬תוך‬
‫שמירה על מאגרי ויטמין ‪ B12‬נאותים‪ ,‬ולתינוקות‬
‫בשנת החיים הראשונה‪ ,‬ברזל וויטמין ‪.D‬‬
‫חשוב לזכור‪ ,‬כי תוספי תזונה אינם קיצור דרך‪,‬‬
‫ואינם תחליף לתזונה מאוזנת‪ ,‬מגוונת‪ ,‬עתירת‬
‫ירקות‪ ,‬פירות ודגנים מלאים‪ ,‬הכוללת מוצרי בשר‪,‬‬
‫דגים וחלב‪.‬‬
‫לקוח ממגזין מכון תנובהלמחקר ‪ Review‬ינואר ‪2010‬‬
‫תלמידי כתה א' ‪ 1‬מביה"ס "תשרי" ‪ ,‬קרית השרון‬
‫במפגש בנושא בריאות העצם‪.‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪7‬‬
‫מולטיויטמינים כהשלמה תזונתית ‪-‬‬
‫האם קיים ביסוס מדעי לנחיצותם?‬
‫טליה לביא‪ ,‬דיאטנית קלינית ‪ ,M.Sc‬עורכת כתב העת ‪ REVIEW‬מכון תנובה למחקר‬
‫תקציר המתבסס בחלקו על מאמר של ד"ר שירה זלבר שגיא שהתפרסם בגיליון ‪ Review‬מס ‪.28‬‬
‫ההגדרה המקובלת למולטי ויטמין היא ‪ -‬כל תוסף תזונה המכיל ‪3‬‬
‫או יותר ויטמינים ומינרלים‪ ,‬אך אינו מכיל צמחי מרפא‪ ,‬הורמונים‬
‫או תרופות‪ ,‬כאשר כל רכיב קיים בתכשיר במינון הנמוך מהרמה‬
‫הבטוחה המקסימאלית‪.‬‬
‫על פי נתונים מארה"ב‪ ,‬השימוש בתוספים תזונה הולך וגדל‬
‫באופן עקבי וכיום‪ ,‬לפחות מחצית מן האוכלוסייה האמריקאית‬
‫הבוגרת נוטלת תוספי תזונה עם הוצאה של ‪ 23$‬מיליארד בשנה‪.‬‬
‫החלק הארי של התוספים הנרכשים הם המולטיויטמינים‪ .‬כפועל‬
‫יוצא הולכים ומתגברים בשנים האחרונות שני תהליכים‪ :‬רבים‬
‫מחפשים דרכים מהירות וקלות לשפר את בריאותם ולמנוע‬
‫מחלות והיצע תוספי התזונה הולך וגדל‪.‬‬
‫המחקר לגבי יעלות תוספי מולטי ויטמינים במניעה בכל תחום‪:‬‬
‫סרטן‪ ,‬מחלות לב וזיהומים מציג תוצאות סותרות‪ .‬התוצאות‬
‫הסותרות נובעות בין השאר מאוכלוסיות שונות מבחינה‬
‫גיאוגרפית‪ ,‬גנטית‪ ,‬שכבת גיל וכמובן מצב תזונתי‪ .‬יש מיעוט‬
‫מחקרים קליניים על מולטי ויטמינים‪ ,‬ובהם התוצאות מאכזבות‬
‫בחלקן‪ ,‬הן בהקשר של סרטן‪ ,‬והן בהקשר של מחלות לב וכלי‬
‫דם‪ .‬מחקרים כאלו קשים מאוד ליישום‪ ,‬והם מחייבים מעקב‬
‫ארוך טווח‪ ,‬כולל ניטור של גורמים מתערבים נוספים הקשורים‬
‫באורח חיים‪ ,‬תזונה‪ ,‬נטייה‪ ,‬גנטית לתחלואה ועוד‪.‬‬
‫סיבה נוספת לכך שקשה להוכיח יעילות תוספי‬
‫תזונה במחקר קליני היא‪ ,‬שהשפעת תוסף הויטמין‬
‫תלויה בצריכה הרגילה שלו מן המזון‪ ,‬השונה בין‬
‫אדם לאדם‪.‬‬
‫למשתתפי המחקר בד"כ תזונה טובה‪ ,‬ולכן חוסר‬
‫יעילות של תוסף תזונה שימצא אצלם‪ ,‬אינו בהכרח‬
‫נכון לגבי אוכלוסיות עם תזונה טובה פחות‪.‬‬
‫מולטיויטמין עשוי לסייע בהגעה לצריכה מספקת‬
‫של מיקרונוטיאנטים בקבוצות רבות באוכלוסייה כמו‬
‫קשישים‪ ,‬חולים ואנשים שתזונתם לקויה או מוגבלת‬
‫מסיבות שונות‪ .‬הוא אינו מחליף תזונה נכונה כמובן‪,‬‬
‫אך יכול לשמש ככלי עזר טוב‪ .‬האם הוא אכן ימנע‬
‫תחלואה או תמותה? כאן התשובה כבר לא ברורה‬
‫ונראה כי נותרנו עם מולטי ‪ -‬אניגמה‪.‬‬
‫התקציר וההרצאה מתבססים בחלקם על מאמרה‬
‫של ד"ר שירה זלבר שגיא‪" ,‬מולטיויטמין‪ :‬מולטי‪-‬‬
‫תרפויטי או מולטי‪-‬פיקציה?" שהתפרסם במגזין‬
‫‪ REVIEW‬גליון ‪ ,28‬ספטמבר ‪.2009‬‬
‫ישיבת חברי הועד המנהל של עילא‬
‫לעידכון וכתיבת נייר עמדה לרופאים ‪.‬‬
‫כנס מודעות בעירית באר שבע‬
‫מרצה פרופ' סוקניק מבי"ח סורוקה‪.‬‬
‫כנס מודעות בעירית באר שבע‬
‫‪8‬‬
‫‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫מדור מדעי‬
‫אינטראקציות בין תוספי תזונה לתרופות ‪ -‬מעבר לתיאוריה‬
‫ד"ר צחי הרץ ‪ ,B.Pharm.Ph.D‬יועץ בנושאי תרופות ותוספי תזונה‪ .‬לקוח ממגזין ‪ 28‬מכון תנובהלמחקר ‪Review‬‬
‫השימוש בתוספי תזונה הכוללים בין היתר ויטמינים‪,‬‬
‫מינרלים‪ ,‬חומצות אמינו‪ ,‬צמחים ועד‪ ,‬הפך בשנים‬
‫האחרונות לנפוץ ולחלק מתרבות הבריאות בעולם‬
‫המערבי‪.‬‬
‫תוספי תזונה ניטלים הן ע"י אנשים בריאים והן ע"י‬
‫אנשים הנוטלים תרופות מרשם‪.‬‬
‫חלק ניכר מהמשתמשים בתוספים תזונה עם‬
‫תרופותיהם אינם מדווחים על כך לרופאיהם‬
‫מתוך הנחה שצמחי מרפא ותוספי תזונה בטוחים‬
‫לשימוש או עקב ניסיון עבר של התייחסות שלילית‬
‫של הרופא לנושא‪.‬‬
‫שימוש בו זמני של תוספי תזונה ותרופות עלול‬
‫להוביל לאינטראקציות ביניהם או לאפשרות‬
‫שתוסף תזונה מסוים ישפיע על הפרמקוקינטיקה‬
‫או הפרמקודינמיקה של תרופה מסוימת‪ ,‬הניטלת‬
‫בו זמנית עם התוסף‪ .‬אינטראקציות אלו עלולות‬
‫להשפיע על בטיחות ויעלות הטיפול התרופתי או‬
‫על מצבו הבריאותי של החולה‪.‬‬
‫תוספי התזונה שנמצאו כשכיחים ביותר לגרום‬
‫לאינטראקציות פוטנציאליות והרלבנטיים לישראל‪,‬‬
‫הם שום‪ ,‬גינקו בילובה‪ ,‬גלוקוזאמין‪ ,‬זנגוויל‪ ,‬ג'נסנג‪,‬‬
‫כמו גם מיץ אשכוליות (תוספי ה‪.)G-‬‬
‫קבוצות תרופות המרשם שצוינו כשכיחות ביותר‬
‫לאינטראקציות פוטנציאליות עם תוספי תזונה הן נוגדי הקרישה‪,‬‬
‫תרופות הרגעה‪ ,‬תרופות נגד דיכאון ותרופות לטיפול בסוכרת‪.‬‬
‫הסיכון העיקרי העלול לנבוע מאינטראקציות בין תוספי תזונה‬
‫לתרופות מיוחס לקבוצות תרופות בעלות אינדקס תרפויטי צר‪,‬‬
‫כמו למשל ווארפארין (קומאדין) לדילול הדם ועוד‪.‬‬
‫חלק גדול מהמידע לגבי אינטראקציות בין תוספי תזונה לתרופות‬
‫מבוסס על מקרים יחידים (‪ )Case reports‬ופרסומים שונים בעלי‬
‫רלבנטיות מוגבלת במרבית הדיווחים לא נמצאו אירועים קליניים‬
‫משמעותיים‪.‬‬
‫מרבית תוספי התזונה נחשבים לבטוחים וחלק גדול מתגובותיהם‬
‫עם תרופות נחשבות כמתונות או פוטנציאליות בלבד‪ .‬יתר על‬
‫כן שימוש בתוספי תזונה עשוי להועיל בשימוש עם תרופות‬
‫מסוימות‪.‬‬
‫מטופלים בתרופות צריכים לדווח לרופאיהם על תוספי התזונה‬
‫בהם משתמשים‪ ,‬או מתכוונים להשתמש‪ ,‬כדי לאפשר לרופא‬
‫להעריך את התועלת מול הסיכון שבשימושם המשותף עם‬
‫תרופות‪.‬‬
‫מצד שני‪ ,‬רופאים צריכים להכיר את תחום תוספי התזונה‪,‬‬
‫להתעדכן במידע לגבי אינטראקציות פוטנציאליות בין תוספי‬
‫תזונה לתרופות‪ ,‬לגלות פתיחות ושיקול דעת ענייני בשיחה עם‬
‫מטופליהם בנושא ולנטר‪ ,‬במידת האפשר‪ ,‬את השפעת תוספי‬
‫התזונה על הטיפול התרופתי‪ .‬כל זאת למטרת שמירה על‬
‫בריאותם ואיכות חייהם של מטופליהם‪.‬‬
‫הפגנת חולות אוסטיאופורוזיס מול‬
‫ישיבת ועדת סל התרופות ‪2010‬‬
‫הופעתה של השחקנית תמי‬
‫ספיבק‪ .‬בהצגה "כשאשה אוהבת"‬
‫בכנס בעירית באר שבע‪.‬‬
‫משתתפי האירוע בבית ציוני אמריקה‬
‫בשבוע המודעות ‪2009‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪9‬‬
‫מדור פרסומי‬
‫תזונה ודיאטה‬
‫לא רק חלב‪ :‬הירקות שיחזקו לכם את‬
‫העצמות‬
‫מחקרים חדשים מגלים שלא רק סידן וויטמין‬
‫‪ D‬חשובים לשמירה על חוזק העצם ולמניעת‬
‫אוסטיאופורוזיס‪ ,‬אלא גם חומרים בסיסיים‪,‬‬
‫מינרלים וויטמינים שמקורם בירקות ובפירות‪,‬‬
‫במיוחד בירקות ירוקים‪ -‬צריכה יומיומית של‬
‫חסה‪ ,‬תרד וברוקולי תחזק לכם את העצמות‪.‬‬
‫אנו נוטים לקשר בין בריאות העצם ומניעת‬
‫אוסטיאופורוזיס לבין הצבע הלבן של מוצרי החלב‬
‫העשירים בסידן‪ ,‬אבל יותר ויותר מחקרים מראים כי‬
‫עצמות בריאות יותר הן גם "צבעוניות " יותר‪ :‬צריכת‬
‫ירקות ופירות בחמישה צבעים‪ ,‬התורמת לקידום‬
‫הבריאות ולהפחתת הסיכון למגוון מחלות‪ ,‬תורמת‬
‫גם לחוזק העצם ולמניעת אוסטיאופורוזיס ושברים‪.‬‬
‫ירקות ופירות עשירים בשפע מינרלים וויטמינים‪,‬‬
‫ולאחר עיכולם מייצר הגוף חומרים בסיסיים‬
‫(אלקאליים)‪ .‬לאיזון חומצה בסיס יש חשיבות‬
‫מכרעת לבריאות‪ .‬נוזלי הגוף‪ ,‬כמו הדם‪ ,‬הם בעלי ‪pH‬‬
‫(רמת חומציות) שבין ‪ 7.35‬ל‪ .7.45-‬מערכת חילוף‬
‫החומרים שלנו נדרשת להבטיח שרמת החומציות‬
‫בגוף (שנקבעת על פי ריכוז יוני המימן) תישמר‬
‫קבועה בתחום צר זה‪ ,‬ולשם כך מופעלים מנגנוני‬
‫איזון שונים על ידי הריאות‪ ,‬הכבד‪ ,‬הכליות ועוד‪.‬‬
‫מתברר שגם לעצמות השלד שלנו‪ ,‬המהוות מצבור‬
‫של מינרלים בסיסיים‪ ,‬יש תרומה לאיזון רמת‬
‫החומציות בדם‪.‬‬
‫משחק של בסיס וחומצה‬
‫בני האדם אוכלים מדי יום מאכלים שגם מפיקים‬
‫וגם צורכים יוני מימן‪ .‬אלה ‪ -‬לאחר שהם מתעכלים ‪-‬‬
‫מתפרקים ומנוצלים בתהליך חילוף החומרים בגוף‪.‬‬
‫ככל שהתזונה מכילה יותר חומרי מוצא לחומצה‪ ,‬כך‬
‫עולה רמת החומציות בגוף‪ .‬אין הכוונה לחומציות או‬
‫בסיסיות של המזון עצמו‪ ,‬אלא לחומרים החומציים‬
‫או הבסיסיים שהמזון מניב לאחר תהליכי חילוף‬
‫החומרים‪.‬‬
‫ממחקרים עולה כי התזונה המערבית‪ ,‬העשירה‬
‫יחסית בדגנים‪ ,‬בחלבונים מן החי וכן במאכלים בעלי‬
‫ערך תזונתי נמוך‪ ,‬מייצרת יותר חומציות‪ .‬לעומת‬
‫זאת דפוסי תזונה קודמים יותר‪ ,‬שהכילו פחות דגנים‬
‫ויותר מאכלים דוגמת ירקות עליים‪.‬‬
‫פקעות‪ ,‬שורשים ופירות מניבים יותר חומרים‬
‫בסיסיים ופחות חומציים לאור זאת נראה שכיום‬
‫מבוגרים בריאים הצורכים תזונה מערבית טיפוסית‬
‫סובלים מחמצת (אצידוזיס) מטבולית כרונית קלה‪,‬‬
‫שמחמירה עם הגיל ככל שפעילות הכליות פוחתת‪.‬‬
‫מחקרים מהשנים האחרונות מספקים יותר ויותר‬
‫עדויות לכך שירקות ופירות‪ ,‬העשירים בין השאר במינרל אשלגן‪,‬‬
‫הם מניבי בסיס מצוינים‪ ,‬ולכן שמקורה בתזונה‪ ,‬ובסופו של דבר‬
‫להגברת חוזק העצם‪.‬‬
‫כך‪ ,‬למשל‪ ,‬מחקרים שנערכו בבריטניה ופורסמו במגזין החשוב‬
‫‪ American Journal Clinical Nutrition‬הצביעו על קשר בין רמת‬
‫החומציות בתזונה לבין צפיפות עצם הירך וחוליות עמוד השדרה‬
‫בקרב נשים לפני ואחרי גיל המעבר‪ .‬ככל שרמת החומציות הייתה‬
‫נמוכה יותר‪ ,‬כך צפיפות העצם באיברים האלה הייתה גבוהה‬
‫יותר‪ .‬נמצא גם קשר בין רמת החומציות לבין מדדים הקשורים‬
‫בדרגת הפירוק של העצם‪ .‬ככל שרמת החומציות הייתה נמוכה‬
‫יותר‪ ,‬כך העצם שתמיד חלים בה תהליכי בנייה ופירוק‪ ,‬נטתה‬
‫פחות להתפרק‪ ,‬וכן נמצא קשר בין צריכה מוגברת של המינרל‬
‫אשלגן לבין חוזק העצם‪.‬‬
‫ירקות עשירים באשלגן הם שמיר‪ ,‬פטרוזיליה‪ ,‬תפוח אדמה‪,‬‬
‫כוסברה‪ ,‬בטטה‪ ,‬תרד‪ ,‬ארטישוק ירושלמי‪ ,‬שומר‪ ,‬ארוגולה‪ ,‬עלי‬
‫חרדל‪ ,‬ארטישוק‪ ,‬קולרבי ועוד‪.‬‬
‫הנשק הירוק‬
‫ויטמין ‪ K‬מהווה נשק נוסף לשמירה על בריאות העצם‪ .‬ירקות‪,‬‬
‫ובפרט ירקות עליים ירוקים הם המקור העשיר ביותר לוויטמין‬
‫הזה‪ .‬הידוע בחשיבותו להליך קרישת הדם‪ .‬ויטמין ‪ K‬משנה את‬
‫מבנה החלבון אוסטיאוקלצין‪ ,‬שהוא אחד מחלבוני העצם‪ .‬רמה‬
‫גבוהה בדם של אוסטיאוקלצין שלא עבר שינוי מעידה על מחסור‬
‫בוויטמין ‪ K‬ונמצאה קשורה לסיכון מוגבר לשברים‪.‬‬
‫ירקות עשירים בוויטמין ‪ K‬הם פטרוזיליה‪ ,‬שמיר‪ ,‬עלי חרדל‪ ,‬תרד‪,‬‬
‫כוסברה‪ ,‬עולש‪ ,‬עירית‪ ,‬ברוקולי‪ ,‬ארוגולה‪ ,‬חסה ועוד (אנשים‬
‫שנוטלים קומדין לדילול הדם צריכים להיוועץ בדיאטנית או ברופא‬
‫המשפחה‪ ,‬כי תפריטם מוגבל בוויטמין ‪.)K‬‬
‫ירקות עליים ירוקים כהים הם גם אחד המקורות העשירים‬
‫ביותר לפולאט (המכונה חומצה פולית)‪ .‬ידוע כי צריכה מוגברת‬
‫של פולאט חיונית למניעת מומים מולדים ותורמת להפחתת‬
‫הסיכון למחלות לב וכלי דם‪ ,‬לסרטן ולהידרדרות קוגניטיבית‪.‬‬
‫מחקר חשוב שפורסם לאחרונה ובדק כ‪ 2,400 -‬נבדקים בני ‪55‬‬
‫ומעלה מצא כי ערכים גובהים של הומוציסטאין ‪ -‬חומצה אמינית‬
‫הקשורה לצריכה נמוכה של פולאט בתזונה היו קשורים לסיכון‬
‫מוגבר לשברים‪ .‬יתכן וההומציסטאין פוגע בקשרי הקולגן בעצם‬
‫ולכן עלול לפגוע גם בחוזק שלה‪ .‬ירקות עשירים בפולאט הם‬
‫פטרוזיליה‪ ,‬שמיר‪ ,‬אספרגוס‪ ,‬תרד‪ ,‬עולש‪ ,‬חסה‪ ,‬ברוקולי‪ ,‬עירית‪,‬‬
‫ארוגולה‪ ,‬סלק ועוד‪.‬‬
‫נוסף כל כך מחקרים מצביעים על כך שגם לנוגדי חמצון‬
‫ולפיטוכימיקלים נוספים שמקורם בירקות יש תרומה להפחתת‬
‫תהליכי הפירוק של העצם ולחוזקה‪.‬‬
‫לסיכום‪ ,‬גילוי המנגנונים של תרומת הירקות לחוזק העצם‬
‫ אספקת חומרים בסיסיים (לא אלקליים)‪ ,‬ויטמין ‪ ,K‬פולאט‬‫(חומצה פולית) ועוד ‪ -‬מאפשר דרך נוספת לשמור על העצם‬
‫ולחזק אותה בכל ארוחה ולאורך כל שלבי החיים‪.‬‬
‫הכותבת היא דיאטנית קלינית‪ ,‬חברת עמותת עתי"ד עמותת‬
‫התזונאים ‪ -‬דיאטנים‪.‬‬
‫הכותבת‪ :‬מרב מור אופיר ‪ -‬יועצת מדעית למועצת הצמחים‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪11‬‬
‫מתכונים עשירים בסידן‬
‫תמי סירקיס‪-‬אקרמן‪ .MBA ,‬ייעוץ שיווקי‪-‬קולינארי‬
‫מתאבן פטריות וטופו‬
‫מאפה בטטות בטחינה ואגוזים‬
‫מתכון של תמי סירקיס‪-‬אקרמן‬
‫מתכון של תמי סירקיס‪-‬אקרמן‬
‫מנה קלה ומהירה להכנה מתאימה להגשה כמנה ראשונה או‬
‫כתוספת ליד ארוחה בסגנון אסיאתי‪ .‬שילוב הטעמים והמרקמים‬
‫של הפטריות עם הטופו מפתיע ומוצלח במיוחד‪ .‬שוחרי הבריאות‬
‫ייהנו ממנה דלת שומן ועשירה בחלבונים וסידן מן הצומח‪.‬‬
‫מאפה זה קל ומהיר להכנה ומהווה פתרון טעים‬
‫וטוב למי שרוצה מנה עשירה בערכים תזונתיים ‪-‬‬
‫אך ללא מוצרי חלב‪.‬‬
‫החומרים‪:‬‬
‫‪ 300‬גרם טופו (מוצק וחלק)‬
‫‪ 1‬סלסלת פטריות טריות מכל סוג (שמפיניון‪ ,‬שי‪-‬טאקי‪ ,‬מלך‬
‫היער או שילוב ביניהן)‬
‫‪ 2‬כפות שמן‬
‫לרוטב‪:‬‬
‫‪ 5‬כפות רוטב סויה או רוטב טריאקי‪ ,‬דל נתרן‬
‫‪ 5‬כפות מים חמים‬
‫‪ 1‬כף מיץ לימון‬
‫‪ 2‬כפיות ג'ינג'ר טרי מגורר דק‬
‫‪ 1‬שן שום כתושה‬
‫‪ 1‬כפית רוטב צ'ילי חריף‪-‬מתוק‬
‫רבע כוס עלי כוסברה קצוצים דק (או פטרוזיליה)‬
‫רבע כוס בצל ירוק (או עירית) קצוץ דק‬
‫פלפל שחור‬
‫ההכנה‪:‬‬
‫חותכים את הטופו לקוביות אחידות בגודל ‪ 1‬ס"מ על ‪ 1‬ס"מ‪.‬‬
‫מערבים יחד את כל חומרי הרוטב בקערה לא גדולה‪.‬‬
‫מניחים ברוטב את קוביות הטופו כדי שיספגו את הטעמים‬
‫והצבע של הרוטב‪.‬‬
‫פורסים את הפטריות לפרוסות בעובי אחיד‪ .‬מחממים את‬
‫השמן במחבת‪.‬‬
‫מטגנים במחבת את פרוסות הפטריות‪ ,‬על חום נמוך רק‬
‫עד שהן מתרככות ומזהיבות קלות‪ .‬מסירים מהאש‪.‬‬
‫מעבירים את הפטריות עם כל נוזלי הבישול שנשארו‬
‫במחבת אל הקערה עם קוביות הטופו‪ .‬מערבבים יחד‬
‫בעדינות‪ .‬טועמים ומתקנים את המליחות לפי הטעם (אם‬
‫הרוטב מרגיש מלוח מדי מוסיפים עוד כף או שתיים של‬
‫מים או חצי כפית מיץ לימון)‪.‬‬
‫נותנים לפטריות ולטופו לשרות ברוטב כחצי שעה לפני‬
‫ההגשה‪ .‬אפשר להכין את המנה מראש ולשמור במקרר‬
‫לכמה שעות‪ ,‬עם זאת‪ ,‬טוב להגיש את המנה כשהיא‬
‫בטמפרטורת החדר או חמימה‪.‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫‪.5‬‬
‫‪.6‬‬
‫‪12‬‬
‫ בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫החומרים להכנת ‪ 4-6‬מנות‬
‫‪ 3-4‬בטטות בינוניות‪ ,‬קלופות‬
‫‪ 250‬גרם סלט טחינה מוכן (*)‬
‫‪ 3‬כפות שמן זית איכותי‬
‫‪ 100‬גרם אגוזי מלך‪ ,‬קצוצים גס‬
‫ההכנה‪:‬‬
‫‪.1‬‬
‫‪.2‬‬
‫‪.3‬‬
‫‪.4‬‬
‫מחממים מראש את התנור לחום בינוני‪-‬גבוה‬
‫‪ 185‬מעלות‪.‬‬
‫פורסים את הבטטות‪ ,‬לפרוסות דקות ומניחים‬
‫אותן כמו רעפים‪ ,‬בתבנית אפייה‪ ,‬לא גדולה‬
‫מדי‪.‬‬
‫מערבבים את הטחינה עם שמן הזית‪ .‬יוצקים‬
‫על הבטטות בשכבה עבה וסמיכה‪ .‬מפזרים‬
‫מעל את האגוזים הקצוצים‪.‬‬
‫מכסים את התבנית ברדיד אלומיניום ואופים‬
‫בתנור כעשרים דקות‪ .‬מסירים את רדיד‬
‫האלומיניום ואופים עוד כעשרים דקות עד‬
‫שהבטטות רכות‪ .‬מגישים חם‪.‬‬
‫טיפ חשוב‪:‬‬
‫(*) למי שאינו ממהר‪ ,‬מומלץ להכין את הטחינה‬
‫מטחינה גולמית איכותית‪ ,‬מעורבבת עם מים‪ ,‬מיץ‬
‫לימון ותבלינים לפי הטעם‪.‬‬
‫אירית ענבר‪ ,‬ד"ר שרי טל ותמי סירקיס‬
‫זה הזמן לחידוש החברות בעמותה לשנת ‪2010-2011‬‬
‫העמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס ומחלות עצם (ע"ר) ת‪ .‬ד‪ 1513 .‬פרדס חנה‪ ,‬מיקוד ‪37000‬‬
‫ברצוני להירשם כעמית‪/‬ה בעמותה הישראלית לאוסטאופורוזיס‬
‫שם משפחה‪_____________________ :‬שם פרטי‪________________:‬ת‪.‬ז‪___________________:.‬‬
‫כתובת‪ __________________________________:‬עיר‪__________________:‬מיקוד‪___________:‬‬
‫טלפון‪/‬פקס‪_________________________________ :e-mail ____________________________:‬‬
‫מצ"ב המחאה ע"ס ‪ 70‬ש"ח דמי חבר לשנה‪ ,‬לפקודת "עילא"‪ ,‬ניתן לשלם באמצעות כרטיס‬
‫אשראי בטלפקס‪ 04-6274549 :‬בימים א'‪-‬ה' בין השעות ‪ 8:00-14:00‬או באמצעות ספח זה‪.‬‬
‫הקו החם של העמותה‪1-700-50-68-50 :‬‬
‫ישראכרט ________ ויזה ________ דיינרס ________ אחר ________ תוקף הכרטיס‪___________:‬‬
‫מס' כרטיס אשראי______________‪______________/______________/______________/‬‬
‫תאריך ________________חתימה ___________________‬
‫למצטרפים חדשים בלבד מתנה ‪ -‬חוברת מתכונים עשירי סידן‬
‫מארוע יום האשה הבינלאומי‬
‫אירית ענבר ובת שבע בובליל‬
‫אולם מרכז עינב בת"א אירוע שבוע האשה הבינלאומי ‪2010‬‬
‫צילום‪ :‬אביב חופי‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪13‬‬
‫מדור פרסומי‬
DLAN
ICNXZEI
MIZEXIYA
2
[email protected]@D
2OZYZTILCNZLAEQ
[email protected]
2OZYOZNJXEVLDLILAZEXXERZD
2DDEABZEXICZAOZYZLHD
OZYDZIGETLYLYXZIZELIRTALETIHLMIKXCD
2OZYDZIGETLYLYXZIZELIRTIDN
IZEBDPZDIEPIY
!MILFEPZKIXVMEVNV t
[email protected]@[email protected] t
[email protected] t
ILNYGIEXIB t
WACITEIA t
[email protected]
[email protected]@SHERDXIXYD
[email protected]@EOZYLIHDLWFGSGCLZNXEB
IZTEXZLETIH
ZIGETLYLYXZIZELIRTALETIHLZETEXZXTQNZENIIW
[email protected]!OZYD
[email protected]
[email protected]@D
[email protected]@[email protected]@
[email protected]
!ZIGETLYD
[email protected]@@IDZIGETLYDLYXZIZELIRT
!OZYA
[email protected]
[email protected]
MILEGDMILAEQSQEPA!DPIYEZEIZXAGZEIELIRTDCEAR ZINEID
IBEFXYWZXIVIAZEIZIIRANXWIRAEMIIYTPEMIIYBXMIIYWN
XCXCIDLMILELRCEXIDINVRDIENICDEIZXAGDCECIAD!IPINCEWTZE
[email protected]
DRTEZDZEGIKYEDLRNE'#IPAN$)[email protected]
AEXLOZYDZIGETLYLYXZIZELIRTLDAIQD!LIBDMRDLER
[email protected]@[email protected]
[email protected]@!ZIPENXRDZHELAA
!XARND
[email protected]@[email protected]
[email protected]
YCGD XECDN DTEXZ [email protected] ZWEEYN MEIK
DGIKEDDTEXZD!%##'[email protected]
[email protected]@
!OZYDZIGETLYLYXZIZELIRTN
[email protected]@[email protected]@L
[email protected]
[email protected] t
[email protected]@ZTEWFGJXEV
!MIXWNDON'# A
ZETIKZ t
ITLR!MEIDZERYALIBXDNDDEABZEXICZAOZYOZN
[email protected] [email protected]
[email protected]
DIXEHWEPDTEKZZILILZEXXERZD t
MRTNXZEIOZYOZNJXEVLDHINDNDNIWEZEXXERZD
[email protected]
‫מה קרה‪ ,‬מה קורה‪ ,‬מה יקרה‬
‫דצמבר ‪2009‬‬
‫‪ 10 #‬לדצמבר ‪ -‬התקיימה פגישה לקבוצת‬
‫‬
‫תמיכה בתל אביב פאלאס בהשתתפות אילן‬
‫קדרון שהעביר שעור ב"יוגה צחוק" לקבוצה‪.‬‬
‫‪ 20 #‬לדצמבר ‪ -‬מספר חברות העמותה הסובלות‬
‫‬
‫מאוסטיאופורוזיס השתתפו במכון גרטנר בתל‬
‫השומר בהפגנה למען הכללת הטיפול החד‬
‫שנתי באוסטיאופורוזיס בסל התרופות לאחר‬
‫שבר בצוואר הירך‪ .‬נמסר חומר לחברי ועדת‬
‫הסל‪.‬‬
‫‪ 24 #‬לדצמבר ‪ -‬התקיים כנס מודעות בתל‬
‫‬
‫אביב בבית ציוני אמריקה‪ .‬פרופ' צופיה איש‬
‫שלום הייתה המרצה בכנס‪ .‬כמו כן השתתפה‬
‫הרקדנית רונה בר און שהלהיבה את הקהל‬
‫בריקודים אקזוטיים כולל מופע אש מרהיב‪.‬‬
‫‪ 30 #‬בדצמבר ‪ -‬התקיים כנס מודעות בשיתוף‬
‫‬
‫מועצת הנשים של עירית חיפה‪ .‬פרופ' איש‬
‫שלום בהרצאתה הרחיבה בנושא ויטמין ‪D‬‬
‫וחשיבותו‪.‬‬
‫קיימנו אזכרה לזכרה של יפה פרץ ז"ל שפעילותה‬
‫הענפה השאירה חותם בעירית חיפה ובמרכז רפואי‬
‫רמב"ם‪.‬‬
‫ינואר ‪2010‬‬
‫‪ 3 #‬לינואר ‪ -‬התקיים כנס בבאר שבע בשיתוף‬
‫‬
‫העירייה ‪ -‬מועצת הנשים ובהשתתפות נשות‬
‫אמונה‪ .‬פתחנו בהפעלה של התעמלות בונת‬
‫עצם עם דורית שרף‪ ,‬המשכנו בהרצאתו של‬
‫פרופ' סוקניק ממרכז רפואי סורוקה שהיתה‬
‫מעניינת ועוררה שאלות רבות‪.‬‬
‫לסיום קינחנו בהופעת יחיד של תמי ספיבק ‪-‬‬
‫"כשאישה אוהבת"‪.‬‬
‫‪ 6 #‬לינואר ‪ -‬התקיים מפגש של ארגוני החולים‬
‫‬
‫עם נציגי בתי החולים בבית האגודה למלחמה‬
‫בסרטן בגבעתיים‪.‬‬
‫‪ 12 #‬לינואר ‪ -‬פתחנו עבור חולות האוסטיאופורוזיס‬
‫‬
‫קבוצת תמיכה נוספת בתל אביב מארחת‬
‫את הקבוצה בביתה אחת לחודש רבקה גולן‪.‬‬
‫האירוח והאווירה ראויים לשבח‪.‬‬
‫‪ 14 #‬לינואר ‪ -‬התקיים מפגש סיכום לקבוצת התמיכה‬
‫‬
‫בפאלאס בהשתתפות השחקנית שולה רווח שהופיעה‬
‫בהתנדבות והפעילה את הקבוצה באימפרוביזציה‪.‬‬
‫‪ 27 #‬לינואר ‪ -‬התקיים כנס בשיתוף עם עיריית ירושלים‬
‫‬
‫בבנין העירייה‪ .‬פרופ' פולדש נתן הרצאה בנושא חידושים‬
‫בתחום האוסטיאופורוזיס ואסנת סטון דיאטנית קלינית‬
‫נתנה הרצאה על ויטמינים ומינרלים לבריאות העצם‪ .‬כמו‬
‫כן‪ ,‬הופעל הציבור בפעילות בונת עצם‪.‬‬
‫פברואר ‪2010‬‬
‫‪ #‬ב‪ 9 -‬לפברואר ‪ -‬התקיים מפגש במגדלי הים התיכון סביונים‬
‫לדיירי המרכז המוגן הציבור הגיב בהתעניינות רבה וקיבל‬
‫שי גומייה להתעמלות‪.‬‬
‫‪ #‬ב‪ 18 -‬לפברואר ‪ -‬התכנסו בהרצלייה חברי הועד המנהל‬
‫של העמותה לעדכון נייר העמדה שנכתב בשנת ‪.2002‬‬
‫מרץ ‪2010‬‬
‫‪ #‬ב‪ 2-‬למרץ ‪ -‬התקיים במרכז עינב בתל אביב כנס לקראת‬
‫‬
‫יום האישה הבינלאומי בשיתוף עמותת הגימלאים‬
‫בעירית תל אביב‪ .‬דר' דרי שרי טל הגישה הרצאה בנושא‬
‫אוסטיאופורוזיס וענתה על כל השאלות הרבות‪ .‬בתוכנית‬
‫האומנותית הופיעה תמי סירקיס ‪ -‬אקרמן‪ ,‬במופע סטנד‬
‫אפ קולינארי "עשרת הדברות למארחת השפויה "‪ .‬ולסיום‬
‫נציגה משרותי בריאות כללית הפעילה את הציבור הנלהב‬
‫באמצעות גומיות שנשארו אצל המשתתפים‪.‬‬
‫אפריל ‪2010‬‬
‫‪ 25 #‬לאפריל ‪ -‬תתקיים לחברות אזור רעננה והסביבה פגישה‬
‫ב"הומלס פלייס" בין השעות ‪.15:00 - 18:00‬‬
‫בתוכנית‪:‬‬
‫‬
‫ש פגישה עם אייל אמון (רשת "הולמס פלייס") על‬
‫"חשיבות הפעילות הגופנית"‪.‬‬
‫ש הרצאת דיאטנית קלינית‪.‬‬
‫ש הדרכה וסיור ב"הולמס פלייס"‬
‫להרשמה להתקשר לעמותה ‪1-700-50-68-50‬‬
‫‬
‫מאי ‪2010‬‬
‫‪#‬‬
‫נשארו מספר מקומות לנסיעה לטיול ספא לסלובקיה‬
‫בתאריך ‪ 3/5/10‬לפרטים ‪1700-506850‬‬
‫בעצם העניין ‪ -‬גיליון מס' ‪31‬‬
‫‪15‬‬
‫מדור פרסומי‬
AEXWARH
SQEPM
FETZ
˜¦¤¢ D£¢œ™™£—¥®¢ ­˜ b˜¥¦ ®™ •œ
¥š™¬™¨™”œ¥™”• ™¨œ ™
˜•™ª« ¡”®˜•D£¢œ™ ­]›jff®™ Ÿ¢˜®™—›˜®™ •œ˜ t
d¥š™¬™¨™”œ¥™” ¢ ™¦˜—™–”˜—c ¦¡¬•–™¡­¤ ®ª ¢™¢˜
d^IMS¤™®¤¨c ¦_˜¨™¬”•¡”¨™¬˜—c ¦¬®™•¡­¬¤˜£—¥˜ t
¡¬”¨˜®™®­¬b®›«¬¢˜®• Ÿ•˜œ¬™¨D3™ª]ª «®”–­˜ £®¤ t
d¡ ™›˜®™¨™«•™