Nos Amis Les Animaux du golfe de Saint-Tropez

NALA
Nos Amis Les Animaux du golfe de Saint-Tropez
SCI KENA
Quartier de Pré d’Icart
83120 Le Plan-de-la-Tour
Siret 80870321900010
Cette association de défense animale sans but lucratif (loi 1901) a pour mission d’améliorer en tout domaine
les conditions de vie des animaux abandonnés ou en détresse, principalement les chats et les chiens, en
s’efforçant de les faire stériliser et soigner.
Seuls les cotisations et les dons nous permettent de mener à bien nos actions.
Cotisation annuelle ou don pour l’association NALA
Par chèque à l’ordre de NALA, par virement (demander un RIB) ou en espèces
Je soussigné(e)
Madame
Mademoiselle
Monsieur
NOM : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Prénom : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Pseudo réseaux sociaux : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Code postal : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Ville : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Adresse e-mail : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
Je souhaite devenir MEMBRE ADHÉRENT de votre association. J’effectue un règlement de 20,00 € (vingt euros)
par (mode de paiement) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Je souhaite devenir MEMBRE BIENFAITEUR de votre association. J’effectue un règlement de (somme en euros*)
par (mode de paiement) : . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .
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Je souhaite effectuer un DON. J’effectue un règlement de (somme en euros*) par (mode de paiement) : . . . . . .
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* Inscrire aussi la somme en toutes lettres
Date et signature :
À retourner à NALA – SCI KENA – Quartier de Pré d’Icart – 83120 PLAN DE LA TOUR
[email protected]
NALA
SCI KENA — Quartier de Pré d’Icart — 83120 Le Plan-de-la-Tour
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